冠心病的临床表现

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1、冠心病的临床表现发表时间：2009-03-18发表者：赵志宏(访问人次：3595) 1）、心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的临床综合征。其发作特点为阵发性前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射到心前区与左上肢，持续数分钟，常发生于劳动或情绪激动时，体息或含化硝酸酯类药物(如硝酸甘油)后症状消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。    (1)症状：①部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，常放射到左臂内侧达无名指或小指、左肩部。②性质：胸痛常呈压迫、发闷或紧缩性，有时如有重物压在胸部，偶伴有濒死的感觉。③诱因：

2、常由于劳动或情绪激动(如发怒、焦急、过度兴奋等)所激发，饱食、寒冷、吸烟、大便用力、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生在劳累的当时，而不在一天或一阵劳累之后。典型的心绞痛在相似的条件下发生。④持续时间：疼痛出现后渐加重，在3-5分钟内渐消失,持续一般〈15分钟，多在停止原来诱发症状的活动后缓解，舌下含化硝酸甘油也能在几分钟内缓解，可数天或数周发作一次，亦可一日多次发作。⑤其他症状：发作时心率增快，血压升高，表情焦虑，皮肤冷或出冷汗等。北京广安门医院中医心内科赵志宏　　2、心肌梗塞　　(1)症状：①疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，且常发生

3、于安静时,程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含化硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦燥不安、出冷汗、恐惧，或有濒死感。有少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛部位在上腹部。②全身症状：有发热、心动过速等症状，体温一般在38℃左右，很少超过39℃。③胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛肠、胀气,重者可发生呃逆。④心律失常：多发生在起病1-2周内，而以24小时内最多见。常伴有乏力、头晕、昏厥等症状。⑤低血压和休克：收缩压低于80mmhg，有烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时<20ml)，神志迟

4、钝，甚至昏厥者，则为休克的表现。⑥心力衰竭：主要为左心功能衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗塞后心脏收缩力显著减弱或不协调所致。出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、紫绀、烦燥等症状，严重者可发生肺水肿。右心室心肌梗塞者可一开始就出现右心衰竭的表现，伴血压下降。　　(2)并发症：①乳头肌功能失调或断裂：造成二尖瓣关闭不全，可引起心力衰竭。②心脏破裂：少见，常在起病一周内出现，引起急性心包填塞而猝死。③检塞：多发生于脑部、肠系膜、四肢等部位。④室壁瘤，主要见于左心室，易致顽固性心衰、心律失常。⑤心室间隔穿孔：多发生于心梗一周内，表现为原有症状加重

5、，出现心衰、休克。评论医学科普10冠心病的心脏康复发表时间：2009-03-22发表者：赵志宏(访问人次：1303)做心脏康复的必要性在哪里？心脏康复是指综合运用医学和相关学科方法，通过有处方的运动锻炼、控制疾病危险因素的健康教育以及心理、营养、职业和社会咨询指导等手段，帮助心脏病患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会生活、职业和娱乐等方面重新获得正常或接近正常的理想状态，提高生活质量，使心脏病患者重返社会；同时积极干预各种危险因素，阻止或逆转疾病的发展过程，减轻功能障碍，减少再次发生心血管意外的危险，降低死亡率。运动疗法是心脏病康复方案的核心。北京广安门医院中

6、医心内科赵志宏对于心脏病患者来说，除了客观存在的疾病产生的功能障碍之外，患者还会产生各种主观的心理障碍。他们常常不敢活动，认为自己变成了离开他人就不能生活的“没用的人”，“残疾人”，因而心情抑郁，甚至陷于绝望之中。患者周围的家属、同事，尤其是对心脏病的治疗和康复不甚了解的医务人员，往往从善良的愿望出发，劝说患者不恰当的“休养”、“静养”或卧床，从而加重了心脏和整个身体功能的“废用”状态。研究证明：7~10天的卧床休息，循环血容量减少700~800ml，出现直立性低血压和反射性心动过速；三周的卧床休息，体力工作能力降低20%~25%；低血容量可增加血粘度，易发生血栓栓塞；大

7、约1/3心肌梗死病人卧床休息时，下肢静脉易形成凝血块；肺容量、肺活量降低，肺通气功能降低；氮和蛋白质负平衡对心肌坏死的愈合不利；肌肉体积和肌肉收缩力降低。如果病人卧床休息1周，肌肉收缩力减少10%~15%。当完成一定量工作时，其肌肉耗氧量较有训练者的肌肉耗氧量多而且肌肉收缩能力差。近期心肌梗死病人，由于心肌缺血和氧运输系统受损，在承受较大耗氧活动时易发生意外。另外，长期卧床会产生或加重焦虑和压抑等心理反应。也有个别患者、家属和医务人员，不了解心脏疾病的突发危险，抱着满不在乎的态度，让患者盲目从事心脏和体力所不及的活动，结果使病