等级医院评审检验科工作制度

《等级医院评审检验科工作制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、检验科工作制度1、检验人员须遵守国家法律法规和医院规章制度，应执行科室制度和规范程序，恪守医疗服务职业道德，努力钻研业务，全心全意为病人和临床服务。2、检验申请单须由临床医师逐项填写，要求字迹清楚、信息齐全，急诊检验应在申请单上注明“急”字。3、严格执行标本验收查对制度，标本不符合要求应立即与临床联系。对不能立即检验的标本，要妥善保管。4、严格执行检验报告审核与登记发放制度，认真核对检验结果，作好登记和审核，签名后发出报告。检验结果与临床疾病不符合或可疑时，主动与临床科室联系；发现检验目的以外的阳性结果、危急值或极值结果，应

2、主动报告。5、严格遵守卫生部关于检验结果回报时间的规定。尽可能减少患者等待时间。6、提高生物安全防护意识，严格执行医院感染管理制度。工作人员严格遵守安全防护规程。标本按操作程序作好测定、保存处理。实验室废弃物均必须及时消毒、清洗，无害化分类处理，防止医院内感染及其他生物安全事故。7、仪器和试剂必须“证照”齐全，符合质量标准。操作人员严格遵守操作规程，定期检查试剂和校准仪器。8、建立全面质量管理与持续改进制度。加强室内质量控制，科内质量检查规范化。改善分析前、后的质量管理，加强与临床沟通。积极参加室间质评，保证室间质评达标。9

3、、认真接受和处理病人和临床的投诉，提高服务质量。加强与临床联系，积极配合医疗、科研，引进新技术、开展新试验。10、定期组织安全教育，增强安全意识，遵守安全规则。菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆物指定专人严加保管、定期检查。防火、防盗、防安全事故。11、爱护仪器设备，定期保养。精密仪器专人保管、专人使用。爱护公物，节约水电，节约试剂及其它消耗材料。12、值班人员必须严守工作岗位，认真执行各项规章制度。13、进修实习人员有专人带教，做到放手不放眼，做好定期考核。质量管理制度1、首先要把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量

4、控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加强质量管理。2、成立科室质量管理小组，科主任为第一责任人。质量管理小组负责科室质量工作的管理、监督、整改、提高工作，确保检验科各项工作正常运行。3、各专业实验室要积极开展室内质量控制，发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重捡、报告。做好日常操作质量记录，定期评估室内质控各项指标并持续改进。4、实验室要积极做好室间质量评价或能力验证工作，要积极开展POCT项目的比对工作，努力提高质评水平。5、加强仪器设备的管

5、理，建立仪器设备管理档案，定期对计量设备进行校验和校准。新引进进或维修后的仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。6、加强试剂的统一管理，做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清点盘存、报废等工作，做到账册、实物相符。7、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防（不良）事件发生。8、做好新技术的开发，制订工作计划，并组织实施及监督。安全管理制度1、学习和遵守国家关于医疗服务安全、消防治安安全、生物安全防护、公共卫生突发事件处理、危险物品管理等方面的相关法律法规，提高安全知识，加强防范意识。2、

6、设立科室安全管理小组，科主任为第一责任人，并设置科室兼职消防员。安全管理小组的职责包括防火、安全、安全教育、安全事故分析、上报、毒害试剂管理、菌种毒种管理等。3、要把安全管理工作纳入科室日常管理工作当中。每季度至少一次全科的相关学习与宣传。管理小组每季度至少有一次专题研究科室安全工作，每月一次安全工作自查，并纳入每个人的绩效考核。4、菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆物等危险物品专柜存放，指定专人严加保管、定期检查。领用时须主管人员和领用人员都在场，作好领用登记。5、要加强医疗安全，生物安全防护、贵重仪器使用的管理，做好用电，

7、防火、防盗的管理，并经常检查监督，改进落实。6、每天下班前，工作人员应关好水电、空调、电脑、仪器、火种、门窗等确认无隐患后方可离去。节假日前各室负责人应统一检查，落实值班人员和责任，消除不安全隐患。7、实验室内配有灭火器材，消防器材要放置在明显、便于取拿的位置。工作人员都要熟悉消防器材的使用方法。消防器材要妥善保管，不得随意挪动。8、实验室要把安全知识、安全制度、操作规程等列为培训内容之一，对新进人员（包括外协人员）必须先经过安全教育，在掌握了安全操作技能和具有自我保护能力后，才能动手操作。实习和进修人员必须在带教人员的指导

8、下按操作规程进行实验。9、作好消毒隔离工作，注意自身防护，防止传染病发生。10、建立和不断完善突发事件应急处理预案。对实验室所发生的涉及安全的事件和处理情况，应及时按规定上报，并作好记录。实验室人员准入制度1、实验室是进行临床医学检验和教学科研实验的场所，非实验室人员不得擅自进入实验室，我