膝关节外侧支持带松解术后康复

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1、膝关节外侧支持带松解术后（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可再予执行）注意事项：半月板属纤维软骨组织，其本身无神经、血管，且关节镜手术为微创手术，对组织创伤很小。故应早期开始功能练习，以尽快恢复功能。半月板的生理作用是减少对侧关节面的摩擦、减震等，故切除后应强化肌力，以加强运动中关节的稳定性，保护关节软骨。如合并较重软骨损伤，或进行半月板缝合修补则在使用本计划时应与手术医生及康复医生协商，根据情况进行练习。1本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导

2、下完成。2功能练习早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。4除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸，多次练

3、习，以免造成肿胀。如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视。6练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰敷15-20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷，每日2-3次。7术后早期不宜过多行走，否则可能引发肿胀，影响功能康复进程。8附录中带有阴影一侧为患侧。9运动员肌力较好，则应酌情加快进度，加大负荷。l0关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。一．早期—炎性反应期（0

4、-1周）4目的：减轻疼痛，肿胀：早期肌力练习：早期负重：早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应。故以静力练习及小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次／组，2-4组连续练习，组间休息30秒，至疲劳为止。早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。（一）手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。1踝泵—用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时。（见附录1-图1)2股四头肌

5、等长练习—即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。3腘绳肌等长练习—患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松要求同上。（见附录1-图2)所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做！4术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。（二）术后1天：1继续以上练习。踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。（见附录-图3)2开始直抬腿-伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持5秒。（见附录1-图4),30次/组，3-4组/日。3.开始侧抬腿练习，见附录1-图5,6。要求及次数同上。4.开始后抬腿练

6、习，俯卧（脸向下趴），伸膝后直腿抬高至足尖离床5cm处，保持5秒。要求及次数同上。5.负重及平衡（合并软骨损伤患者推迟3-5天进行）---保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次，2次/日。（见附录1-图7)。---双足前后分离，移动重心。〔见附录1-图22）。*如疼痛肿胀不明显，可扶单拐、或不用拐下地，但不鼓励多行走。（三）术后3-7天根据情况由医生决定开始屈曲练习屈曲练习由康复医生完成，或在医生指导下按照备注中方法练习。以微痛为度，达尽可能大的角度，以避免松解处再次粘连。（四）术后1周：1继续以上练习。开始单

7、腿站立平衡练习。见附录1-图8,5分钟／次，2-3次/日。42开始俯卧位“勾腿练习”，10次/组，2-4组/日。（方法如附录1-图18，以沙袋为负荷，在45度位保持不动至疲劳为一次，练习后如关节肿痛即刻冰敷。）3主动屈膝大于90度（五）术后5天：1继续并加强以上练习。开始站立位负体重0-45度范围内主动伸屈练习。见附录2-图2，但不靠墙。30次/组，2-3组/日，练习后肿、痛则冰敷。（六）术后1周：1主动屈曲大于100°。2可单足站立，可不用拐短距离行走。二·初期：（2周-1月）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳

8、定性：开始恢复日常活动。随肌力水平的提高，此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次／组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。应注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感，则应及时冰敷！(一)术后2周：1屈曲