骨科手术的解剖基础手术显露（神经血管）课件

《骨科手术的解剖基础手术显露（神经血管）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、应用骨科解剖学人解教研室第三节手术显露(3)神经血管应用骨科解剖学人解教研室三、神经1.臂丛:切口：胸锁乳突肌前缘锁骨中外1/3交点三角肌胸大肌沟臂内侧中点向下与血管神经平行。应用骨科解剖学人解教研室应用骨科解剖学人解教研室切开皮肤即颈阔肌；向外侧牵开S.C.M，可见前斜角肌；游离此肌和其表面的膈神经，牵向内侧，可见从斜角肌间隙穿过的臂丛及上、中干。应用骨科解剖学人解教研室2.腋神经:2种应用骨科解剖学人解教研室前路切口：锁骨中外1/3交点三角肌胸大肌沟臂内侧中点。应用骨科解剖学人解教研室后路切口：同肩关节后方进路应用骨科解剖学人解教研室向前外侧牵拉三角肌，向

2、后内侧牵拉肱三头肌长头，可见穿四边孔的腋神经和旋肱后动脉。应用骨科解剖学人解教研室3.肌皮神经：切口：在臂丛远侧进路前2.5㎝处，切断胸大肌。上部在喙肱肌上缘分离；下段在肱二头肌与肱肌之间分离。应用骨科解剖学人解教研室4.正中神经：应用骨科解剖学人解教研室（1）臂上部切口：从胸大肌下缘，沿喙肱肌内侧缘向远侧切开，长度可向上下延伸。应用骨科解剖学人解教研室应用骨科解剖学人解教研室（2）肘部切口：“S”形，从肱二头肌内侧向肱桡肌内侧方向，长度可向上下延伸。应用骨科解剖学人解教研室应用骨科解剖学人解教研室（3）前臂及掌腕部：切口：掌部沿近侧掌纹，直达腕横纹。如需扩大

3、，可向近侧弧形延伸。掌部显示前臂显示腕部显示应用骨科解剖学人解教研室5.尺神经：应用骨科解剖学人解教研室（1）臂部切口：从肱骨内上髁后，直线向上作切开，长度可向上延伸。应用骨科解剖学人解教研室应用骨科解剖学人解教研室（2）肘部切口：从肱骨内上髁与鹰嘴间的中点，向上向下作长约6-8CM。（3）前臂部切口：沿尺侧腕屈肌前缘作在此肌与屈指肌之间显露。应用骨科解剖学人解教研室（4）前臂下部及掌腕部切口：沿近侧掌纹近端，经两鱼肌间达腕横纹，斜向内上，沿尺侧腕屈肌外侧向上。前臂显示掌部显示腕部显示应用骨科解剖学人解教研室6.桡神经：应用骨科解剖学人解教研室（1）臂部切口：

4、从三角肌后缘，沿肱三头肌长头和外侧头间向下切至肱肌与肱桡肌间沟。应用骨科解剖学人解教研室应用骨科解剖学人解教研室牵开肱三头肌长头和外侧头，可见深面的桡神经和肱深动脉；牵开肱肌与肱桡肌，可显示桡神经下段。应用骨科解剖学人解教研室（2）肘部及前臂上部切口：在肘关节上方，沿肱桡肌内侧缘向下至肘关节平面，再向外弧形绕至肱桡肌内侧。注意保护前臂外侧皮神经。应用骨科解剖学人解教研室在上部沿肱桡肌与肱肌间分离，而下部则沿肱桡肌与肱二头肌腱和旋前圆肌间分离。（3）前臂后上部切口：从肱骨外上髁稍前，向后下弧形切；再沿桡侧腕伸肌与指伸肌之间向下。应用骨科解剖学人解教研室应用骨科解

5、剖学人解教研室分离桡侧腕伸肌与指伸肌，将桡侧腕伸肌牵向桡侧，可见旋后肌。在其上缘或下缘可见桡神经深支（骨间背神经）应用骨科解剖学人解教研室7.坐骨神经：应用骨科解剖学人解教研室（1）臀部及股上部切口：从髂后上棘下外4-5cm处，向外下作斜切口至股骨大转子内侧2cm，再向内作弧形切口，应用骨科解剖学人解教研室至臀皱襞最低处的中点处，再沿股后正中向下切，长度可延伸。应用骨科解剖学人解教研室沿切口方向切开臀筋膜，近外侧切断臀大肌腱，连同神经血管向内翻起，可见坐骨神经和梨状肌。应用骨科解剖学人解教研室（2）股部切口：沿大腿后正中线向下作直切口，长度随需要而定。应用骨科

6、解剖学人解教研室切开深筋膜；将股二头肌和半腱肌钝性分开，并牵向两侧，可见坐骨神经。应用骨科解剖学人解教研室8.腘神经：应用骨科解剖学人解教研室（1）腘部切口：从腘窝内上（半腱肌等）沿皮皱纹转向外下（腓肠肌外侧头）。应用骨科解剖学人解教研室在小隐静脉穿入处纵行切开腘筋膜；进入腘窝后，从窝正中向两侧把肌分开，可见胫神经和腓总神经。应用骨科解剖学人解教研室（2）小腿部切口：沿腓肠肌内侧缘向上下作纵切口，长度随需要可上下延伸。应用骨科解剖学人解教研室将切口前的大隐静脉及隐神经向前牵开；沿腓肠肌内侧缘切开深筋膜；应用骨科解剖学人解教研室牵开腓肠肌，沿内缘切开比目鱼肌，可

7、见胫后血管和胫神经。应用骨科解剖学人解教研室9.腓神经：应用骨科解剖学人解教研室（1）腘窝及腓骨头后部切口：从腓骨头后上方6-8cm起，沿股二头肌内缘向外下经腓骨头后，转向前下至腓骨颈。应用骨科解剖学人解教研室切开深筋膜；在股二头肌内侧钝性分离显露腓总神经；追向前下方腓骨颈处，可见其分支。应用骨科解剖学人解教研室（2）小腿部切口：沿胫骨前肌外侧缘向下作纵切口。应用骨科解剖学人解教研室沿切口方向切开深筋膜；在胫骨前肌与拇长伸肌间分离，牵开可见胫前动脉和腓深神经。应用骨科解剖学人解教研室四、血管1.颈总动脉分叉处的暴露:切口：在甲状软骨平面（横）。应用骨科解剖学人

8、解教研室钝性分离S.C.M.前缘，并牵