院前救护-绿色生命通道

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1、三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院向克兰院前急救构建生命绿色通道小词典：院前急救是为进入医院以前的急、危、重伤病员提供的特殊医疗服务，包括病人发病现场对医疗急救的呼救、现场抢救、途中监护和运输等环节。各种矿难、有害化学物质泄漏等突发公共卫生事件各种灾害不能做三个问题做什么怎么做途中急救院前急救信息急救现场急救做什么他人发现病人后，应主动迅速地赶到病人身边，边询问病人病情，边进行急救呼救。旁人及120现场评估。启动生存链：救援系统、指挥中心，指令附近的急救站、急救中心报告病情：特大事故、突发事件立即上报，并通知需要的急救储备及

2、现场已做哪些处理信息急救现场仅有病人本人，应及时向周围人呼叫，请求援助，并尽可能地采取自救措施病人基本情况或受伤人数、伤员及现场状况、所在位置、联系方式怎么做1、通知医务人员、司机、担架员出诊。2、护士快速检查物品设备，携带出车单（见表）出诊。应准备的用物包括：外科常规出诊箱、常规急救药物、气管插管设备、便携式氧疗设备、便携式吸痰设备、监护仪、便携式呼吸机、夹板、颈托、保护带、铲式担架或脊柱板，并确保证功能状态。3、行车途中医生与报警者联系，了解病情，护理人员可在途中再次核查急救物品、药品和仪器。信息急救病情评估实施急救稳定

3、病情现场急救需要一边评估一边抢救，一边稳定病情；即对已存在的或潜在的威胁病人生命的各种病情进行及时的发现和处理。怎么做1、现场观察保证安全当院前急救医师面对意外事故时，首先应观察现场环境，有无危险存在，同时寻找病人受伤害的线索，这对判断伤情很有必要。除去危及在场人员生命或影响救治的因素，再进行救治，确保伤者和救援人员的安全。现场急救-评估2、病情评估现场急救-评估1简单询问病史病史：清醒的伤员或旁人叙述2通过视觉、听觉和嗅觉发现伤病员的阳性体征3迅速进行检查：判断是否有足以致命的伤情①主诉：主诉是伤病员自己的描述，昏迷者可由

4、旁人代述。院前急救医师要抓住疾病的主要表现，例如：疼痛、口渴、发热、发冷、恶心、麻痺、无力等，注意主要症状发生的时间，这有利于对病情程度的评估。②既往史：弄清楚伤者既往或现在患有什么疾病，以便能准确判断病情。③从伤病者身上寻找得到的病史资料，例如药品、复诊本或病历资料等。①在询问病史的同时，即要通过视觉、听觉和嗅觉发现伤病员的阳性体征。如：通过视觉可发现病人的肢体的变形、肿胀、嘴唇发绀、外出血、皮肤上的针孔、皮下瘀血、不正常的胸部起伏、痛苦的表情、出汗、肌肉痉挛等；②通过听觉可发现病人的呻吟、骨折的摩擦声、不正常的呼吸等；③

5、通过嗅觉可发现酒精气味、丙酮气味、尿失禁等。这些发现对正确评估病情将起到很大的作用。迅速进行检查：无论伤病员的病情如何，对伤病员的评估过程和方法大致是相同的。但对危重伤病员来说，常常需要一边评估一边进行抢救和处理。先处理可能危害病人生命的情况，特别是心跳呼吸骤停的病人。只有在威胁病人的因素解除后，才能进行有系统地详细检查及处理其他情况。①判断清醒程度②判断气道是否通畅③判断是否有呼吸④判断是否有脉搏——对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：对症但暂不对因２救命但暂不治病３１判断但暂不　诊断所谓先“救人”、然后

6、再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！现场急救-实施急救现场急救“七大”基本技术：心肺复苏的基本操作技能3项（BLS）：a.徒手心肺复苏CABb.电击除颤D（心电图识别）c.复苏药物（及气管插管）基础创伤急救（BTLS）4项：d.止血e.包扎f.固定g.搬运前沿集焦传统的大量液体复苏概念逐渐被适当液体复苏所取代，因大量输血输液的同又给心肺带来新的负担，故休克一经纠正，应限制静脉输液量，将血压控制至8-12Kpa，在有效灌注情况下尽量减轻心脏负担。小词典严重创伤救治讲求“黄金时间”，指的是为伤后1小时，病人从现场回急诊科或

7、者确切的是到手术室或ICU和时间。而受伤后的前10钟又被称抢救生命的“白金时间”现场急救-实施急救创伤现场急救怎么做创伤院前急救主要工作是现场患者伤情评估、有限生命拯救和快速安全后送，基本原则包括：现场急救-实施急救（1）立即脱离险区现场，并快速评估，迅速判断伤者有无紧急威胁生命的征象。现场急救-实施急救（2）紧急救命处理，即ABC法则：保持气道通畅(ainⅣay)呼吸(breathing)循环(circulation)功能维持现场急救-实施急救（3）其他处理：包括压迫止血、伤口包扎、骨固定；神经系统损伤和功能评估，内脏损伤

8、判断，全身检查等。濒死状态—尽快徒手心肺复苏—电击除颤—复苏药物—仰卧位—立即呼救25341现场急救-实施急救怎么做1234心悸—建立静脉通路—有效吸氧—端坐体位—心电、血压监测现场急救-实施急救抢救成功的决定因素早期除颤早期ACLS早期CPR早期呼救现场急救-禁忌不能做心血管系统疾病忌“