脓胸教学查房课件

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1、脓胸病人的教学查房遵医08级护理4班王艺瑾感染科：付春郁2017年8月22掌握脓胸的概念；急性脓胸、慢性脓胸的分期，分别的特点，临床表现、处理原则。掌握脓胸病人的护理措施，观察要点。气胸病人的护理教学目的与要求一、脓胸的定义脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。责任护士汇报病例患者男性47岁，因胸痛，咯血、呼吸困难1周于2017年8月9日入院肿瘤三科，患者于一周前无明显发生右侧胸痛，渐重，咳嗽时明显。伴咯血，血量不多。外院肺CT：右肺中叶阻塞性肺炎，口服药物治疗，无明显好转，患者于今日呼吸困难明显，就诊于当地医院后转入我院。病来，无明显发热，进食少，胸痛明显影响睡眠，体重下降4kg。

2、既往7年前患肺核。酗酒。于8月10日行胸腔闭式引流，引出黄绿色浑浊液体及气体，请我科会诊后以脓胸、右肺气胸、右侧胸腔积液转入我科。查体：T37.2℃，P98次/分BP130/70mmhg，病人神情语明，端坐呼吸，伴呼吸困难，间断咳嗽，消瘦体质。胸腔闭式引流引出黄色浑浊液体。切口无渗出。责任护士汇报病例辅助检查：白细胞16.61X10^9/L红细胞4.11X10^12/L、血小板233*10^9/L、血糖8.3umol/L、c反应90mg/L治疗：吸氧、抗炎、调高免疫力、保肝等对症治疗。经过对症治疗后病人胸闷、气短症状较前好转，间断咳嗽，咳白色痰伴低热于8月12日病人出现间断性胡言乱语，躁动，

3、遵医嘱给予营养神经、镇静等对症治疗。先病人神情语明，间断发热，体温在37.6左右，间断咳嗽，咳少量白色痰，活动后胸闷、气短。饮食欠佳，二便正常。仍给予胸腔闭式引流，每日的引流量在200ml左右。引流液的颜色为淡黄色。七、护理诊断1、疼痛与炎症刺激有关2、气体交换受损与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关3、有引流失效的危险与引流不畅有关4、体温过高与感染有关5、营养失调：低于机体需要量与营养摄入不足、代谢增高、消耗增加有关。6、睡眠形态紊乱与疼痛及引流管位置有关7、活动无耐力与术后疼痛及贫血乏力有关8、生活自理缺陷与活动无耐力有关9、潜在并发症：出血、感染八、护理目标1、病人呼吸功能改善，无

4、气促、发绀等缺氧征象。2、病人疼痛症状减轻或消失。3、病人的体温恢复正常。4、病人营养状况逐步恢复正常。5、并发症未发生或得到及时处理。护理措施1P:气体交换受损E:与胸腔积气有关评估记录病人的呼吸频率、节律、型态及其变化指导病人进行深呼吸训练，改进呼吸方法给予病人鼻导管吸氧2-3L/min给予病人半卧位,以利于气体交换保持胸管引流通畅护理措施2P:清理呼吸道无效E:与切口疼痛有关评估记录痰液的颜色、量、粘稠度给予氧气吸入，评估记录用氧效果遵医嘱给予雾化吸入，定时给予翻身、排背指导患者进行有效咳嗽、咳痰遵医嘱给予止痛药护理措施3P:疼痛E:与手术刺激、术后放置胸腔闭式引流管有关评估记录疼痛的

5、部位、程度、影响因素帮助病人找出能够舒适的方法，如：止痛药、分散注意力生命体征平稳后改半卧位，促进渗血、渗液的排出妥善固定引流管，防止管道牵拉刺激引起疼痛遵医嘱给予止痛药护理措施4P:焦虑E:与患者担心病的预后有关评估和记录病人的焦虑程度，识别来源帮助病人转移注意力与病人进行情感交流，取得病人的信任，鼓励其发泄心中的不满积极采取有效措施减轻病人的躯体症状向病人讲解疾病的相关知识及预后提供安静的环境，保证充足的睡眠护理措施5P:潜在并发症——出血、漏气、肺部感染等密切观察生命体征，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神态、呼吸、尿量保持胸管在位通畅，定时挤捏，观察引流液的颜色、性状及量，如大于100m

6、l/h，及时通知医生注意观察胸腔引流瓶中是否有气体溢出，观察患者引流管口周围皮肤是否有皮下气肿保持伤口及床单位清洁、干燥，严格执行无菌操作，防止交叉感染遵医嘱应用抗生素防止感染护理措施6p体温过高对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。护理措施7p:营养失调低于机体需要量加强营养，多进食高蛋白，高热量和高维生素的食物，必要时给予少量多次输血或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血症。十、护理评价1、病人呼吸功能改善，有无气促、发绀等缺氧征象。2、病人疼痛程度，有无减轻。3、病人的体温是否恢复至正常。4、病人营养状况有无改善，体重有无增加，贫血是否改善。5、

7、并发症未发生。二、脓胸的分类1、根据感染波及范围局限性脓胸全脓胸2、按引起感染的致病菌化脓性脓胸结核性脓胸特异病原性脓胸3、按病程急性脓胸慢性脓胸三、临床表现（一）急性脓胸症状：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促，全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。（二）慢性脓胸症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦