代谢综合征的概念

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1、代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）代谢综合征的概念(一)1999年WHO定义：糖耐量或空腹血糖异常或糖尿病胰岛素抵抗还包括以下2项或2个以上表现者：高血压（140/90mmHg）血脂异常（TG≥1.7,HDL男＜0.9女＜1.0)中心性肥胖或BMI＞23超重，＞25肥胖）微量白蛋白尿代谢综合征的概念(二)2002年ATPⅢ定义：具备三项中心性肥胖高甘油三酯血症≥1.69低HDL男＜1.04女＜1.30高血压（130/85mmHg）空腹血糖＞6.1★国际糖尿病联盟首次颁布代谢综合征全球统一定义2005年4月13~1

2、6日，由国际糖尿病联盟（InternationalDiabetesFederation,IDF）和世界卫生组织（WHO）主办的第一届国际糖尿病前期暨代谢综合征大会（The1stinternationalcongressonprediabetesandthemetabolicsyndrome）在德国首都柏林召开。在本次大会上，IDF颁布了代谢综合征的定义，这是国际学术界第一个代谢综合征的全球定义。代谢综合征的定义的统一此次代谢综合征的定义是在美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南Ⅲ（NCEPATPⅢ）和世界卫生组织（WHO）有关代谢综合征

3、定义的基础上，综合来自世界六大洲糖尿病学、心血管学、血脂学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和代谢学专家的意见，由全球21位专家组成的学术委员会共同完成。代谢综合征代谢综合征是2型糖尿病和心血管疾病的高危因素，早期诊断、早期干预代谢综合征，有助于2型糖尿病和心血管疾病的防治。代谢综合征是以糖代谢异常（糖尿病或糖调节受损）、高血压、血脂异常、中心型肥胖等多种主要疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组征候群。IDF代谢综合征的定义1、中心性肥胖（欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值）(核心)；2、合并以下

4、四项指标中任二项：⑴甘油三酯（TG）水平升高：≥150mg/dl（1.7mmol/l），或已接受相应治疗；⑵高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平降低：男性<40mg/dl（1.03mmol/l），女性<50mg/dl（1.29mmol/l），或已接受相应治疗；⑶血压升高：收缩压≥130或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；⑷空腹血糖（FPG）升高：FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l），或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。如果FPG≥100mg/dl（5.6mmol/l）强烈推荐进行口服葡萄糖耐量

5、试验（OGTT），但是OGTT在诊断代谢综合征时并非必要。这一标准强调了中心性肥胖的重要性（以腰围进行判断）代谢综合征的治疗在代谢综合征的治疗中，推荐一级干预如下：●中等程度热量限制（在第一年体重降低5%~10%）●中等程度增加运动量●改变饮食组分代谢综合征的治疗对充分的生活方式治疗后仍不足以使代谢综合征各组分恢复正常或合并心血管疾病的高危人群，则需要采用药物进行二级干预。包括：●调脂降低甘油三酯水平（和ApoB及非HDL-C）升高HDL-C降低LDL-C●降压根据美国JNC-Ⅶ的推荐，血压≧140/90mmHg应接受治疗，如果患

6、者合并糖尿病，当血压≧130/80mmHg应开始降压治疗。●胰岛素抵抗和高血糖糖尿病是21世纪的流行病！继心血管疾病、肿瘤之后的第三大杀手95%的糖尿病患者属于2型糖尿病1/3的患者不知道自己已经患上了糖尿病糖尿病血管并发症的进程5100-515-10糖尿病微血管病变糖尿病大血管病变2型糖尿病发病大血管病变：造成死亡的首要原因！糖尿病治疗费用80%用于大血管并发症！糖尿病慢性并发症2型糖尿病最重要的慢性并发症是累及血管和神经微血管病变是糖尿病特异性的视网膜病变肾脏病变神经病变大血管病变不是糖尿病特异性的冠心病脑血管病周围血管病并发症

7、的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关1990年45-74岁人群冠心病死亡率（1/100000）1990年45-74岁人群脑卒中死亡率（1/100000）高血压的三低高血压发病的危险因素（不可改变）遗传性因素年龄性别高血压发病的危险因素（可改变）体重超重和肥胖膳食高脂肪、高盐饮酒吸烟体力活动缺乏长期精神紧张与血脂有关的基本知识总胆固醇（TC）3.10mmol/L～5.23mmol/L甘油三脂（TG）0.30mmol/L～1.70mmol/L低密度脂蛋白（LDL)1.55mmol/L～3.15mmol/L高密度脂蛋白（HDL)1.04m

8、mol/L～2.20mmol/L游离脂肪酸（FFA）0.10mmol/L～0.90mmol/L引起血脂异常有关的药物心血管药物（利尿剂、β受体阻滞剂）非心血管药物（糖皮质激素、同化激素、女性激素等）停药！！改换其他有效药物除非缺少替代