代谢综合征的护理.ppt

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1、代谢综合征的护理肾病内分泌科王世东副主任医师‘沙发~~~土豆’过多的能量摄入过少的体力活动计算截面的脂肪面积FAMRI-脂肪测定肥胖病伴发的健康问题（WHO1998）明显增加（RR>3）中度增加（RR=2-3）轻度增加（RR=1-2）2型糖尿病冠心病癌（绝经后妇女中乳癌、子宫内膜癌、结肠癌）胆囊病高血压性激素异常血脂紊乱骨关节炎（膝及髋）多囊卵巢综合征代谢综合征高尿酸血症及痛风生育障碍呼吸困难背痛睡眠呼吸暂停麻醉风险增加胎儿缺陷RR:相对危险率中国肥胖工作组建议的超重和肥胖诊断分割点BMI（kg/m2)体重过低<18.5正常18.5~超

2、重24.0~肥胖≥28.0代谢综合征高血压血脂紊乱（高TG及/或低HDL）糖调节受损2型糖尿病胰岛素抵抗高胰岛素血症全身性肥胖腹型肥胖高尿酸血症PAI-1升高异常LDL微量白蛋白尿等代谢综合征的临床后果代谢综合征新发尿毒症首要病因(40%)2-4倍因心血管致死风险率壮年人新发失明首要病因(30%)非外伤性截肢首要病因成人代谢综合征发病示意图遗传因素环境因素肥胖全身性中心性组织胰岛素抵抗代谢综合征糖尿病血脂紊乱高血压动脉粥样硬化冠状血管脑血管周围血管哪些人容易患代谢综合征？缺乏运动年龄遗传体型肥胖者生产过重婴儿（四公斤或以上）的母亲定期复诊

3、控制血糖健康饮食适量的运动每天自我足部检查维持理想体重保持血压正常避免吸烟代谢综合征护理内容饮食管理饮食护理原则按标准体重计算热量：使胖人体重下降至正常使瘦人恢复体重至正常标准体重：身高(厘米)——105＝公斤数（±10％标准体重）体重指数(BMI)：体重（公斤）/身高2（米2）患者的饮食计划最多摄入，将这些食物作为每餐的基础,如：豆荚、小扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖)、蔬菜中等量摄入，少量供应含蛋白食物如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶最少摄入，最少量摄入脂肪、糖和酒，如：脂肪、黄油、油类热能的

4、概念营养素分类及产品营养素来源产热（kcal/g）蛋白质动植物4脂肪油料、脂肪9碳水化合物糖、单双多糖4淀粉热能平衡:摄入热能=消耗热能糖尿病饮食治疗的原则合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入提倡少食多餐，定时定量进餐制定膳食计划步骤计算标准体重：170-105=65（公斤）判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需

5、总热量：每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重全天所需总热量：65*20-25=1300-1625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋米饭炒小白菜牛奶鸡蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝大米125g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋丝100g一周食谱举例时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋

6、炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼番茄炒蛋炒小油菜晚餐卤牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青笋烧鱼炒碎芹菜黄瓜肉丁金钩冬瓜炒飘儿白青笋烧鸭洋葱肉丝炒绿豆芽蒜苔肉丝卤肉炒南瓜丝芹菜肉丝藓笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g饮食治疗不是饥饿疗法饮食治疗方案首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重

7、及活动强度相一致的食量饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?饥饿是一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲饮食治疗不是多吃肉少吃饭饮食治疗首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平若碳

8、水化合物不按照50－60%的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒因此，患者的主食量一般不宜少于150-200克不是多吃素菜，少吃肉饮食治疗方案首先是平衡膳食，各种营养素