BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭42例的疗效观察 .doc

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1、BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭42例的疗效观察【摘要】目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（下称呼衰）的疗效。方法42例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经常规治疗无效，采用BiPAP呼吸机进行治疗。结果BiPAP持续通气治疗4h后患者潮气量增加(P＜0.01)；呼吸频率减慢(P＜0.01)；pH改善(P＜0.05)，动脉血二氧化碳分压显著下降(P＜0.01)，氧分压明显上升(P＜0.01)，且对循环系统无明显影响。结论双水平正气道压力通气不失为治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式。【关键词】BiPAP;　　慢性阻塞性肺疾患;　　呼

2、吸衰竭ThecurativeeffectofBiPAPventilationtherapyonrespiratoryof42patientssufferingfromchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)withrespiratoryfailure【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectofBiPAPventilationtherapyonrespiratoryfailure.Methods42patientssufferingfromchronicobstructivepulmonarydisea

3、se(COPD)withrespiratoryfailureweretreatedbyBiPAPventilator.ResultsTheresultsshowedthatBiPAPventilatorwassurelyhelpfultothe　managementofrespiratoryfailureandrespiratorymusclefatigue，and　thereforeincreasedtidalvolume，decreasedrespiratoryrateandoxygen　consumption．Therewasnoinfluenceoncirculatorysyste

4、m．ConclusionTheBiPAPventilationtherapywasagood，nontraumaticmethodfortreatingCOPDwithrespiratoryfailure.【Keywords】BiPAP;chronicobstructivepulmonarydisease;respiratoryfailure6慢性阻塞性肺病（COPD）患者常反复发生慢性呼吸衰竭，若临床上仅以常规鼻导管低流量持续吸氧及呼吸兴奋剂等治疗往往难以取得满意效果，常需气管插管或气管切开行机械通气治疗，能有效改善通气，降低呼吸功，纠正呼吸衰竭，但会增加病人痛苦，产生并发症（呼吸机相关

5、肺炎VAP），增加住院费用；而且由于患者呼吸肌疲劳对呼吸机产生依赖造成脱机困难，患者及家属均难以接受和配合此种治疗。近年来，无创性人工通气方法越来越多地应用于临床，为纠正由COPD并发的Ⅱ型呼衰提供了一种新方法。我科自2000年以来，对临床上确诊COPD并发的Ⅱ型呼衰的患者，用双水平气道正压力通气(Bi-levelpositiveairwaypressure，BiPAP)呼吸机经口鼻面罩气道正压通气治疗，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1病例选择本组所选患者均为住院患者76例，年龄54～76岁，平均63.8岁，患者随机分为治疗组42例和对照组34例。两组在性别、年龄等方面比较

6、差异无显著性，所有病例COPD诊断均符合全国标准［1］，血气分析结果均符合Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.67kPa），并排除肺大泡、气胸、肺栓塞、严重心律失常及心功能不全，见表1。表1两组病例治疗前观察项目比较表1显示两组病例治疗前潮气量、通气量，动脉PaO2及PaCO2差异无显著性(P>0.5)。1.2方法在行BiPAP呼吸机通气前24h开始维持液体入量稳定，治疗如解痉平喘、止咳祛痰、呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素及持续低流量吸氧2L/min常规进行。　　BiPAP呼吸机通气开始前，根据患者具体情况选择合适的口鼻面罩，用软帽或橡皮帽固定防止漏气。治疗

7、组:在上述常规综合治疗基础上同时使用BiPAP呼吸机（美国伟康公司），给予合适的口鼻面罩及单向阀，选用工作模式S/T，面罩旁孔给氧，氧流量3～10L/min，吸气压力（IPAP）为1.18～1.76kPa（12～18cmH2O），呼气压力（EPAP）为0.20～0.59kPa（2～6cmH2O），呼吸频率12～20次/min，调整压力时均从小开始，逐渐增加气道压力至患者感觉舒适为止，持续通气治疗4h，通气过程中可允许15