真题笔记黄金版流行病

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1、2000流病1成组匹配：匹配或称配比，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰。频数匹配：指对照组具有某因素或特征者所占比例与病例组一致。2person-year（人年）：表示人口生存时间长度的复合单位，是观察人数同生存年数（随访年数）乘积的总和。用来计算发病密度。使用：队列研究观察时间比较长，很难做到研究人口的稳定。①研究对象进入队列的时间先后不一；②观察截止前，由于各种原因造成失访；③研究对象出现终点的时间不同。1999流病1均衡性检验：比较病例组和对照组某些基本特征是否相似或齐同，目的是检验病例组与对照组的可比性。对确有统计学显著差异的因素

2、，在分析时应考虑到它对其他因素可能的影响。所谓均衡性，就是病例与对照所比较因素之外的混杂因素，比如年龄、性别等，尽量在病例与对照中分布均匀，这样才具有可比性。在做病例对照统计分析之前，先进行均衡性检验，这是必要的，这样才保证结果的可靠，排除混杂因素的干扰等2比值比（OR）：病例对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标为比值比（OR）。所谓比值是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比（OR）=病例组的暴露比值（a/c）/对照组的暴露比值（b/d）=ad/bc（2012病因）3经统计学检验证明两变量间存在统计学联系，在确定因果联系前还应考虑什么问题？为什么？1）统计学关联狭义的统计

3、学关联（association）：指分类资料的相关。广义的关联：等同于相关，包括分类、等级和计量资料，即是有关联。2）因果关联①排除选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚这些系统误差的干扰②有时间先后的相关关系③病因（暴露条件E）与疾病（D）呈相关④防治措施与特定效应呈相关3）因果推断标准①关联的时间顺序②关联的强度③关联的可重复性④关联的合理性⑤研究的因果论证强度⑥关联的特异性⑦暴露因素与疾病分布的一致性⑧剂量-反应关系病因推断的基本过程：偶然关联（随机误差）非因果关联（选择、测量或混杂偏倚）关联有统计学意义的关联间接因果关联（间接病因）因果关联（有时间先后）直接因果关联（直接病因）2001流病1

4、attackrate（罹患率）：与发病率一样也是人群新发病例数的指标。通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。观察时间单位可以是日、周、旬、月。该指标适用于局部地区疾病的暴发，如食物中毒、传染病及职业中毒等暴发流行情况。其优点是可以根据暴露程度精确地测量发病频率。2某病例对照调查结果发现，饮用咖啡者患胰腺癌的危险性是不喝咖啡的人的3倍，对于这一结果，你认为有哪几种可能的解释？（2012年病例+病因）1）饮用咖啡是胰腺癌的危险因素因为本例中OR值=3＞1，说明疾病的危险度因暴露而增加。但是因为本例信息过少，需要做进一步的分析。如首先利用卡方检验来验证两组（饮用咖啡组和不饮用咖啡组）的暴露率差

5、别是否有统计学意义。然后计算OR值的可信区间，判断OR值是否有统计学显著性。经过以上分析综合考虑，判断饮用咖啡是否是胰腺癌的危险因素。2）饮用咖啡不是胰腺癌的危险因素当上述检验中判断OR值无意义时，可能的原因是，本例中有混杂因素的存在，可能由于混杂偏倚造成错误的判断。这样就需要进一步分析，如找出混杂因素并分层分析。（2000）3试述临床试验中前后自身对照、随机同期对照及交叉对照的优缺点优点缺点前后自身对照①由于同一组病例先后作为治疗组和对照组而接受治疗，可确切判断每例患者对研究因素和安慰剂的反映，具有良好的可比性，结果的可靠性亦远高于不同病例组的前后对照研究。②每例病人接受两种措施，消除志

6、愿者偏倚③自身前后对照，减少个体差异①应用病种范围受限：对于各种急性重症疾患或不能回复到第一阶段治疗前状况的疾病(如心肌梗塞)，及那些不允许停止治疗让病情回到第一阶段的疾病(如心力衰竭)等，都不能采用自身前后对照试验。②需要一个洗脱期：其长短依所选药物的半衰期和病种、病情而定。③病人的依从性不容易得到保证。④盲法评价困难随机同期对照①随机分配，其可比性好，更为客观可信。②标化的防治研究措施和评价结果的客观标准，保证了试验的可重复性。③用盲法试验可使干扰减到最小程度。④统计学分析在随机对照试验的基础上，具有更强的说明力。①时间、人力、财力上花费较大；②代表性仅限于合格的被研究病人，所以具有一

7、定局限性③如安慰剂用得不当，会出现伦理问题；④随诊时间较长时，将增加病人流失。⑤各处理组均衡性较差时，实验误差较高，精确度较低。交叉对照①异体配对，平衡实验顺序对结果的影响，对两种处理的效应能做出精细估计与比较。②可以分析比较处理间、病人间和先后顺序间的差异，因能较大程度地节省样本量，控制实验条件，实验效率高。①两次观察时间不能过长②处理不能有持久效应③不能分析交互作用。2002流病1整群多级抽样：整群抽样：是将总体分成