环卫设施迁移、拆除、封闭许可申报表

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1、环卫设施迁移、拆除、封闭许可申报表申报时间:年月日编号：申报人(单位)（盖章）单位(或个人)地址法人(或个人)身份证号联系人姓名联系电话（办公、手机）迁移、拆除、封闭设施名称原设施占地面积（m2）原设施地址原设施建筑面积（m2）迁移、拆除、封闭后地址提交材料目录□1、《环卫设施迁移、拆除、封闭许可申报表》（如更改，须按印）；□2、权属关系证明材料；□3、防止环境污染方案；□4、拟关闭、闲置或者拆除设施的现状图；□5、拟新建设施的设计图；□6、因实施城市规划需要闲置、关闭或者拆除的，还应当提供规划、建设主管部门的批准文件；□7、与区城管部门签定的协

2、议书。迁移、拆除、封闭设施占地面积（m2）迁移、拆除、封闭设施建筑面积（m2）迁移、拆除、封闭绿化面积（m2）迁移、拆除、封闭时间迁移、拆除、封闭交付时间初审意见审核意见首席代表意见签名：年月日签名：年月日签名：年月日证书编号：武汉市城市管理委员会印制