姜堰市新型农村合作医疗制度实施细则(2010)

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1、姜政规〔2010〕1号　　　　市政府关于印发姜堰市　　新型农村合作医疗制度实施细则的通知各镇人民政府，姜堰经济开发区、溱湖风景区管委会，市政府各部门，市各直属单位：　　《姜堰市新型农村合作医疗制度实施细则》已经市政府第25次常务会议讨论通过，现印发给你们，希认真贯彻执行。　　　　二○一○年一月四日　　　　姜堰市新型农村合作医疗制度实施细则　　　第一章总则　　　第一条为建立健全农村医疗保障体系，确保农村居民享有基本医疗保健服务，切实缓解农村居民因病致贫、因病返贫现象，根据中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》、国务院《关于印发医药

2、卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》、卫生部等五部门《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》以及财政部、卫生部《关于印发新型农村合作医疗基金财务制度的通知》等文件规定，结合我市实际，制定本细则。　　第二条本细则所称新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是指由政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农村居民医疗互助共济制度。　　第三条新农合制度坚持“广覆盖、保基本、可持续”的基本方针和“政府组织引导，农村居民自愿参加，多方筹措资金，市级统筹安排，基金收支平衡，补偿兑现及时

3、，社会公开监督”的原则。　　第四条在本市行政区域内，凡参与新农合以及从事与此工作有关的部门、单位或个人，应当遵守本细则。　　　　第二章组织机构　　第五条市成立新农合管理委员会（以下简称市合管会），下设新农合管理委员会办公室（以下简称市合管办），办公室设在市卫生局，人员和工作经费由市财政全额拨款。各镇（区）成立相应的组织机构。　　第六条市合管会的主要职责　　（一）负责新农合的宣传发动、组织实施与监督检查。　　（二）制定新农合发展规划和工作计划。　　（三）制定各项管理规章制度。　　（四）确定新农合补偿范围、补偿标准和补偿比例。　　（五）定期督

4、查新农合基金（以下简称基金）筹集、管理和使用情况，保证基金收支平衡。　　（六）研究解决新农合工作中遇到的矛盾和问题，保证基金发挥最大效益，确保参合人员医药费用补偿公平、公正、合理，切实维护参合人员的合法权益。　　（七）开展年度总结、考核，表彰先进、惩处违规行为。　　（八）定期向市委、市人大、市政府汇报工作，主动接受监督。　　各镇（区）合管会负责本地区新农合的组织、协调和管理工作。　　第七条市合管办的主要职责　　（一）执行市合管会的决议、决定，负责日常业务管理工作。　　（二）审核新农合定点医疗机构。　　（三）保证基金安全、公平、公正、合理使

5、用。　　（四）严格执行《姜堰市新型农村合作医疗基金管理办法》和基金财务核算制度，按规定筹集、管理和使用基金，主动接受群众和有关部门的监督。　　（五）及时审核、测算和发放医药费补偿金。　　（六）督查定点医疗机构服务行为和执行新农合管理规章制度的情况，包括医疗行为、服务质量、医疗收费、药品价格等。　　（七）执行市、镇（区）、村三级定期公示制度，公布咨询、举报电话，及时调查处理举报、投诉事件，主动接受参合人员的监督，维护参合人员的合法权益。　　（八）负责指导、监督、考核各镇（区）合管办的工作。　　（九）根据本市参合情况，积极争取上级专项补助资金

6、。　　（十）建立新农合信息网络系统和统计报告制度，及时收集、汇总、整理、分析、传递、贮存、反馈、上报信息。　　各镇（区）合管办负责处理本地区新农合日常事务，其职责为：协助筹资；督促新农合结报员工作；负责住院医药费初审和门诊医药费审核；检查辖区内定点医疗机构工作；执行上级主管部门各项管理规章制度；完成市合管办交办的其他工作。　　　　第三章参合人员及其权利和义务　　　　第八条新农合参加人员　　每年参合对象的范围由市政府根据上级有关文件精神确定。　　城乡居民不重复参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。　　第九条参合人

7、员的义务和权利　　（一）以户为单位按期足额缴纳新农合资金，不得中途参加或退出。　　（二）自觉遵守本细则及各项规章制度。　　（三）持“新型农村合作医疗参保证”和有效身份证明在全市范围内自主选择定点医疗机构进行治疗。　　（四）按照规定享受住院和门诊医药费用补偿。　　（五）持“新型农村合作医疗参保证”在辖区范围内镇级定点医疗机构每年享受一次健康体检，并建立健康档案。　　第十条参合人员缴纳新农合资金后，除法律、法规或规章另有规定外，不予办理资金退补手续。　　　　第四章基金筹集与管理　　　　第十一条基金筹集遵循“个人缴费和各级财政补助相结合”的原则

8、；基金管理遵循“全市统筹、专户储存、专账管理、专款专用”的原则；基金使用遵循“量入为出、收支平衡、略有结余、结转下年”的原则。　　第十二条基金以年度为单位进行收缴和补偿，经费按年计收，并按整户