疾病诊断nxpowerlite课件

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1、呼吸系统疾病诊断（diagnosisofrespiratorysystemdiseases）支气管扩张(bronchiectasis)肺炎(pneumonia)肺脓肿(lungabscess)肺结核(pulmonarytuberculosis)肺肿瘤(pulmonarytumor)纵隔肿瘤(mediastinaltumor)支气管扩张症指支气管内径的异常增宽。发病年龄以儿童和青年期多见，多见于左下叶、右中叶及右下叶先天性支扩是由于支气管壁弹性纤维不足或软骨发育不全；后天性支扩则主要由于慢性感染、支气管内分泌物淤积及长期咳嗽、肺不张及

2、纤维化外在性牵引支扩一般发生在3~6级分支咳嗽、咳痰、咯血是支扩的三大主要症状柱状型：轨道征、戒指征囊状型：葡萄串状混合型：念珠状轨道征：扩张支气管走行与CT检查层面平行印戒征：扩张支气管走行与检查平面垂直表现为厚壁圆形透亮影，与伴行的肺动脉形成肺炎大叶性肺炎(lobarpneumonia)支气管肺炎(bronchopneumonia)间质性肺炎(interstitialpneumonia)大叶性肺炎主要为细菌感染（球菌）渗出在肺泡，很少累积间质。多见于青壮年，高热、胸痛、咳嗽、可铁锈色痰充血期影像学无特异表现；实变期密度均匀的致密

3、阴影，形态与累及的肺叶肺段轮廓符合空气支气管征：实变肺组织与含气的支气管相衬托，致密影中可见透亮支气管影支气管肺炎小叶性肺炎小叶支气管为中心，在支气管和肺泡内产生炎性渗出物，呈散在两侧性分布，也可融合成片常发生于婴幼儿、老年人或极度衰弱的病人。临床症状较重，高热、咳嗽、泡沫性粘痰或脓痰多位于两肺中下野内、中带肺纹理增粗、增多、模糊沿支气管分布的斑点状或斑片状高密度影，边缘淡且模糊不清，可以融合成片状或大片状影像学表现间质性肺炎肺间质炎症（肺结缔组织组成的支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管和血管周围组织），肺实质少累及细菌或病

4、毒感染影像学表现分布广泛，多累及两侧，肺门附近及肺下叶肺纹理增多，网状及小结节状影，多呈对称性病因多：如结缔组织病、尘肺、组织细胞病X、结节病等显示双肺弥漫性小结节影，双肺门明显增大胸膜下、双肺门周围及沿支气管、血管走行粟粒样结节影胸片：双肺野中外带见网状及条状影，双肺透亮度减低。CT:两肺见索条状高密度影，多位于双下肺外带皮肌炎合并肺纤维化肺脓肿多种化脓性细菌所引起的破坏性疾病，按感染途径分为：吸入性、血源性、附近器官蔓延发病急剧，高热、寒战、咳嗽、胸痛等急性化脓期：大片状致密影，均匀边缘模糊，实变中心坏死组织排出，空气进入脓肿形

5、成期：可见空洞形成，气液平面，内壁光滑，边缘模糊病变好转期：脓肿空洞内容物及液平逐渐减少，吸收消失，或者留下纤维条索影如果脓肿引流不畅，治疗不及时，洞壁大量肉芽组织和纤维组织增生、增厚形成慢性肺脓肿急性肺脓肿慢性肺脓肿肺结核结核杆菌在肺内所引起的一种慢性传染病诊断以临床症状、痰检、胸部X线检查和CT检查演变复杂，取决于结核菌的数量、毒力、机体的抵抗力和对结核菌的过敏反应肺结核基本病变渗出性病变有炎症细胞和渗出液充盈肺泡和细支气管所造成，变化或好转愈合或进展恶化增值性病变渗出性病变如果早期不吸收，很快产生结核结节，形成肉芽组织，经纤维

6、化愈合变质性病变渗出性病变快速发展或相互融合而干酪化形成干酪性肺炎，容易液化形成空洞经支气管播撒，经钙化愈合结核病分型原发性肺结核（原发综合症）血行播散型肺结核（急性、慢性血播）继发性肺结核（渗出浸润型、干酪型、空洞型）结核性胸膜炎（干性、渗出性）其他肺外结核（肾结核、骨结核、肠结核、结核性脑膜炎）原发综合征急性血播型肺结核干酪性肺炎慢性纤维空洞性肺结核肺肿瘤原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)中央型周围型弥漫型继发性肺肿瘤肺转移瘤(pulmonarymetastasis)原发性支气管肺癌（中

7、央型）发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌，主要是鳞癌。管内型息肉状或结节状腔内生长管壁型沿支气管壁浸润生长管外型穿破支气管外膜向肺内生长，周围肿块阻塞性肺炎、肺气肿、肺不张原发性支气管肺癌（周围型）肺段以下支气管，主要是腺癌肺内结节或肿块，肺上沟癌指发生在肺尖部的周围型肺癌原发性支气管肺癌（弥漫型）肺内弥漫分布细支气管肺泡癌表现为一叶、多叶或两肺多发粟粒大小的结节病灶原发性支气管肺癌组织学分型鳞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌、肉瘤样癌早期中央型肺癌指肿瘤局限于支气管腔内或肺叶肺段支气管壁内肺癌转移常见肺门纵隔淋巴结、肺内血型

8、转移、远隔转移临床表现咯血、咳嗽、胸痛等。间断性痰中血丝重要临床表现肺转移瘤两肺多发结节及肿块阴影，大小不一，也可表现为单发肺结核是最常与转移瘤鉴别的疾病纵隔原发病变前纵隔：胸骨后甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤中纵隔：淋巴瘤、支气管囊肿、心包