创伤救治热点浅析课件

《创伤救治热点浅析课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、创伤救治热点浅析葛衡江第三军医大学大坪医院2创伤（Trauma）机械力作用于人体造成的损伤几乎无特定规律可循的“特殊疾病”战时、平时均常见死亡率平时：第三位（仅次于心脑血管疾病，肿瘤）战时：首位创伤是当今人类一大公害，占全球死亡率的7%创伤是45周岁以下人群死亡的首要原因我国每年死于各类创伤的总人数达70万已被纳入国家疾病控制计划第三军医大学大坪医院3严重创伤危及伤者生命的单部位伤器官损伤复合伤：2种或以上致伤因子同时或相继作用于机体造成的损伤（解剖部位可以是单一的，也可以是多部位或多脏器）多部位伤：同一解剖部位或脏器2处以上损伤多处伤

2、：同一致伤因素引起同一解剖部位2处以上脏器损伤联合伤：通常用于描述2个相邻解剖部位同时发生的损伤（如：胸腹联合伤）合并伤：用于描述主、辅2个或以上部位的损伤（如：颅脑合并肺损伤）第三军医大学大坪医院4浅析热点抓手面面观第三军医大学大坪医院51.救治链与团队整合所有环节与参与人员均发挥重要作用，团队效应均能影响救治效果均有必要脱水、浓缩、优化反应：越快越好时间：越少越好院前转运急救部放射科检验科输血科ICU手术室手术医师麻醉医师浓缩无缝这的确是一个观念和意识的问题而并非仅仅是医疗条件的问题第三军医大学大坪医院6创伤救治成功取决于团队之间的

3、合作任何单元的懈怠均严重影响救治效果各单元自身改进与完善责无旁贷将推动和有利于救治的成功合作与协调第三军医大学大坪医院7有效沟通适用于损伤控制的病人大多数处于或接近生理耗竭点时间上：争分夺秒措施上：准确有效参加救治的医护人员、医院科室与部门之间，训练优速预案充分协调有效清晰而准确的沟通急诊科手术室ICU输血科（血库）放射介入治疗室实验室（检验科）药剂科参与救治的各个环节都能提前获知前一阶段病人的相关信息并予以必要的准备常忽略最能够得以改进的环节第三军医大学大坪医院82.现场救治Pick&Go？现状与问题现场目击与急救人员处理威胁生命情况

4、的处理能力院前院内衔接是否有效？高效？缺乏高质量以及布局合理的创伤救治中心多数医院仍处于各外科之间的协作初级创伤救治培训普及度不足止血气道后送第三军医大学大坪医院93.“就近”误区所有医疗机构都有面临创伤救治的机会并非所有医疗机构都具有创伤救治的能力和资质就近医疗机构≠就近创伤救治中心第三军医大学大坪医院10战伤危重治疗与复苏的前移是创伤救治连贯性的一个重要组成部分战术区战伤救治（TacticalCombatCasualtyCare）始于现场，包括出血缓解、疼痛处理、提供即刻抗生素治疗野战救治各医疗阶梯均引入损伤控制理念和路径手术和放射

5、学干预的联合应用美国空军的危重治疗空运队（CriticalCareAirTransportTeams）配备：重症医学医生、护士、呼吸治疗医生各1名携带各自设施转换于大型运输机到空中危重救治单元之间能够转送6名“被稳定的”但实际并没有稳定并且确定需要在战场外围进行手术治疗的病人（其中超过3名是处于被通气状态的）第三军医大学大坪医院11战伤危重治疗与复苏的前移是创伤救治连贯性的一个重要组成部分战术区战伤救治（TacticalCombatCasualtyCare）始于现场，包括出血缓解、疼痛处理、提供即刻抗生素治疗野战救治各医疗阶梯均引入损伤

6、控制理念和路径手术和放射学干预的联合应用英国医疗急救反应队（MedicalEmergencyResponseTeam）配备：1名医生、1名护士、2名急救医士通过直升机向战场创伤中心转送病人，该模式已证明能够改善：颅脑创伤伤员的生存率（归因于紧急的麻醉和通气）胸部创伤的存活率（归因于紧急麻醉、通气、胸腔引流）第三军医大学大坪医院12战伤危重治疗与复苏的前移是创伤救治连贯性的一个重要组成部分战术区战伤救治（TacticalCombatCasualtyCare）始于现场，包括出血缓解、疼痛处理、提供即刻抗生素治疗野战救治各医疗阶梯均引入损伤控

7、制理念和路径手术和放射学干预的联合应用最近的美军讨论提到可能需要发展直升机的危重救治单元以弥补从战创伤现场到高级手术干预之间的救治连续性的缝隙快速转运（指定性医疗后送）资料显示：美军从中东战场将伤员从受伤到转运回国的时间，即使是最严重的伤员也少于72小时第三军医大学大坪医院14在未排除颈椎损伤之前所有创伤伤员应给予妥善保护包括麻醉诱导期间第三军医大学大坪医院154.伤情评估迅速与全面CardiacRespirationAbdomenSpinalHeadPelvisLimbArteriesNerve强调的是不遗漏9大系统损伤CRASHP

8、LAN大量血胸心脏压塞大量腹腔内积血稳定性骨盆骨折闭合性股骨骨折威胁生命损伤第三军医大学大坪医院16创伤评分麻醉科医师应当具备的基本知识，有的放矢院前指数（prehospitalindex，PHI）1986