白血病的病因分析

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1、白血病的病因分析　　今年两会上，卫生部长宣布，国家将对白血病儿童实行免费治疗，使公众对白血病,尤其是儿童白血病的关注度明显增加。　　白血病是儿童恶性肿瘤的头号原因，白血病人群中儿童占了相当的比例。白血病是造血免疫系统某一或多个系列细胞恶性变,导致恶性细胞在骨髓和/或血液或其它部位大量增生引起的疾病,常常由于免疫力下降导致的发热等多种部位的感染,出血,贫血,恶性细胞浸润多个组织器官等。简单地说，白血病是发生于造血免疫系统的恶性肿瘤。　　我国80年代统计数据显示中国白血病的年新增病例为4万多，年发病率为10万分之2.76。近20多年未调查。美国的统

2、计资料显示，2010年美国新增白血病病例为4.3万，如果中国的白血病发病率与之接近，那我国每年新增白血病人群约18万。同其它癌症一样，白血病的形成由多个关键基因突变引起，如癌基因激活，抑癌基因突变致功能下降，DNA修复酶基因突变致功能下降，免疫功能下降等。　　引起白血病的原因很多，为此我们专访了由中国工程院院士、亚洲骨髓移植之父－陆道培命名并创建的陆道培血液病医院的普通血液科主任童春容女士，童春容主任奋战在血液病诊治一线20余年，有着丰富的临床经验。一.遗传因素从基因角度考虑，人类大多数疾病都与遗传基因有关，这解释了为什么在相同环境因素下，有的

3、人患白血病，而另一些人不患白血病；即使患病，不同人的轻重及治疗的难易程度不一样。不同种族患白血病的类型不同，如白人、犹太人患慢性淋巴细胞白血病(CLL)明显比亚洲人高等。1861年就有家族性白血病的报告。1947年丹麦的Videbaek收集了世界有关方面的报告，有43个家系有家族性白血病。Gunz报告，一个家族中293个人群中有15例白血病患者。1-5%的白血病患者有明确的遗传因素，如唐氏综合征（+21染色体异常）、Klinefelter综合症(染色体为XXY)、Patau综合症（+13染色体异常）、P53、DNA裂解酶基因遗传性突变与白血病的

4、发生相关。21三体综合症（先天愚型）患者白血病发生率可高达3-15%，明显高于一般人群。染色体脆性增加的一些遗传性疾病，如Blooms综合征、范可尼贫血、共济失调性毛细血管扩张症、Kostmann综合症的发病率也比一般人群高。二.电离辐射电离辐射(IR)是指能产生离子对的粒子或电磁波，当IR源穿透细胞时，与原子和分子随机碰撞，产生离子、自由基、及其它分子改变；IR可直接损伤细胞，或通过自由基损伤细胞。细胞内的任何分子都可受到IR的影响，但是DNA是最重要的成分。一种粒子如果要有电离作用，需要有足够的能量，并与靶原子相互作用。1.电离辐射的类型I

5、R包括高速带电粒子电子、α粒子、β粒子、质子、重电荷离子；不带电的粒子，如中子、X射线、介子；短波电磁波，如高频紫外线、X线、γ线。低能辐射，如可见光、红外线、微波、无线电波没有电离作用,这些低能辐射也可能损伤分子，但其作用一般不会产生自由基，只有在极度高温时，如火焰温度或烤焦温度时才会产生。而IR在室温甚至低温下会产生自由基，这是IR引起的生物效应与低能辐射不同的原因。2.IR的来源:包括天然来源和人工来源。（1）天然IR:包括宇宙射线、地球上的天然辐射物质、生物体内的辐射等。宇宙射线：地球上的所有生物都持续受到太阳系及其之外来源的辐射影响，

6、称为宇宙射线。宇宙射线主要由正电离子组成，其能量远超过人类制造的最大的粒子加速器，此种辐射与大气层相互作用产生继发辐射，包括X线、介子、质子、α粒子、电子、中子。宇宙射线的辐射主要来自介子、电子、中子。但是地球不同部位的辐射剂量有所不同，与地磁场、高度、太阳系周期不同有关。在飞机上的宇宙辐射剂量较高，联合国原子辐射效应科学委员会（UnitedNationsScientificCommitteeontheEffectsofAtomicRadiation，UNSCEAR)2000年的研究报告显示飞机上工作人员接受的平均辐射剂量高于其它工作人员,甚至

7、高于核电厂的工作人员。因此很多航空公司不允许孕妇做飞机工作人员。地球物质：地球上的大多数物质含有辐射原子。γ射线大多数来自建筑材料、岩石、土壤，其中最主要的为同位素钾、铀、钍。随着地球寿命的延长，这些同位素的活性逐渐下降。氡-222主要是由氡-226衰变生成，在有同位素铀的地方都能发现氡。氡是一种气体，从含铀的油中渗漏出来，而世界的大多数地方都有含铀的油，在密封很好的室内氡气含量可以聚集，这是人辐射暴露的主要来源。氡气存在于一些地下水及建筑材料中。生物内部的辐射物质：生物的所有成分都含有辐射物质。一些放射元素，如钾40可释放高能量γ射线；而另一

8、些放射元素，如碳14，半衰期很长，可以用来追踪生物的存在时间（如木头的年龄等）。(2)人工IR:可通过辐射活性物质衰变、核裂变、核融合、粒子加速器、电