血管成像技术在腹部内脏动脉中的应用课件

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1、MSCT血管成像技术在腹部内脏动脉中的应用李澄东南大学附属中大医院MSCT血管成像技术在腹部内脏动脉中的应用MSCTA：从被检者的静脉中快速注入对比剂，通过人体血液循环，在动脉中对比剂浓度达到最高峰值的时间内进行扫描，经工作站后处理重建出动脉的三维立体图像MSCT血管成像技术在腹部内脏动脉中的应用MSCTA禁忌症：碘过敏、甲亢未控制、严重肾功能不全等碘对比剂禁忌症患者孕妇等不适合CT检查患者过敏体质、血压过高、血清肌酐水平过高、充血性心力衰竭等对碘对比剂高风险患者，要在做好相应预防措施后进行MSCT血管成像

2、技术在腹部内脏动脉中的应用对比剂在血管内保持较高浓度可增大血管与周围组织的密度差，使二者对比显著，重建靶血管图像质量高对比剂注射流率和剂量通过影响靶血管强化峰值、到达时间和持续时间影响血管成像质量注射流率快者所得三维重建图像优于注射流率慢者，但注射流率过快易导致对比剂外渗较大的剂量可在较长时间内维持较高的血药浓度MSCT血管成像技术在腹部内脏动脉中的应用碘浓度高者的均匀峰值强化比碘浓度低者高；碘浓度相同时，低渗者的峰值后血药浓度衰减比高渗者慢过早扫描靶血管内血药浓度不够，过晚扫描则扫描后期血药峰值已过，二者

3、均导致全部或部分血管显影不良采用对比剂追踪触发扫描技术，腹主动脉发出腹腔干层面设立监测点，阈值达到180Hu时启动扫描扫描技术SiemensDefinitionAS64排128层螺旋CT机ToshibaAquilion64排螺旋CT机低渗非离子型对比剂优维显（370mgI/ml）经肘前静脉团注对比剂80ml左右，注射流率4.0ml/s左右成像参数：120kV，180～280mAs，转速0.5～0.6s/r，准直器宽度128*0.6mm和64*0.5mm，螺距0.6，扫描层厚、层距8mm采用标准函数算法，重建

4、层厚、层距0.5～1.0mm图像后处理技术多平面重建（MPR）曲面重建（CPR）薄层最大密度投影（SMIP）全体积最大密度投影（VMIP）容积再现（VR）表面遮盖显示（SSD）胆囊动脉MSCTA胆囊动脉显示率96.3%，82.0%起源于正常肝右动脉，6.3%起源于变异肝右动脉，11.7%起源于胃十二指肠动脉、肝固有动脉、肠系膜上动脉、肝中动脉、肝左动脉、胃右动脉等变异肝右动脉：起源于肠系膜上动脉、腹腔干、胃右动脉、肝总动脉等1支胆囊动脉占75.7%，2支胆囊动脉占24.3%根据胆囊动脉的支数及其与胆囊三角之

5、间的解剖关系分为6型：Ⅰa型1支胆囊动脉行经在胆囊三角内12Ⅰa型13Ⅰb型1支胆囊动脉行经在胆囊三角外14Ⅰc型1支胆囊动脉部分行经在胆囊三角内，部分行经在胆囊三角外15Ⅱa型2支胆囊动脉均行经在胆囊三角内2021/6/2516Ⅱb型1支胆囊动脉行经在胆囊三角内，而另1支胆囊动脉行经在胆囊三角外；Ⅱc型2支胆囊动脉均行经在胆囊三角外17MSCT胆囊动脉成像MSCT胆囊动脉成像能清晰地显示胆囊动脉的起源、支数、走行及其与胆囊三角之间的解剖关系，为腹腔镜胆囊切除术（LC）患者提供解剖学依据18自发性内脏动脉夹

6、层腹部内脏动脉夹层通常继发于主动脉夹层、血管性介入及腹部探查的医源性损伤或外伤自发性腹部内脏动脉夹层：不合并主动脉夹层而单独出现的非损伤性内脏动脉夹层19腹腔干夹层累及脾动脉，肝总动脉起始部狭窄20右肾动脉夹层21肠系膜上动脉夹层及远离脾门型脾动脉瘤22肠系膜上动脉夹层，远端分支栓塞23自发性肠系膜上动脉夹层根据Sakamoto分型方法将自发性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）分为4型：Ⅰ型：自发性肠系膜上动脉夹层假腔近端及远端各有1处破裂口，假腔内充盈对比剂，真假腔之间为线样剥离内膜片Ⅱ型：假腔仅有一处近端

7、破裂口24Ⅰ型：25Ⅱ型：假腔仅有一处近端破裂口26自发性肠系膜上动脉夹层Ⅲ型：内膜溃疡样破裂口，对比剂呈结节状充盈，由真腔突入假腔，假腔内血栓形成Ⅳ型：假腔内完全由血栓占据27Ⅲ型：28Ⅳ型：29自发性肠系膜上动脉夹层MSCTA能对SISMAD作出准确诊断及分型，判断有无并发症30内脏动脉栓塞31内脏动脉栓塞32肠系膜上动脉栓塞伴小肠坏死33肠系膜上、下动脉栓塞34肠系膜上动脉栓塞35脾动脉栓塞伴脾梗塞、肠系膜上动脉栓塞36左肾动脉分支栓塞伴肾梗塞37内脏动脉瘤38中间型脾动脉瘤39远离脾门型脾动脉瘤40

8、腹腔干梭形动脉瘤、中间型脾动脉瘤41肝固有动脉瘤42左肾囊状动脉瘤43右肾梭形动脉瘤44左肾内型肾动脉瘤45胆囊动脉瘤46内脏动脉变异、假性动脉瘤、出血等47腹腔干起源于肠系膜上动脉48副肾动脉49胆囊动脉起源于变异肝右动脉，而变异肝右动脉起源于肠系膜上动脉50脾动脉假性动脉瘤伴脾梗塞、肠系膜上动脉分支假性动脉瘤51肝右动脉假性动脉瘤52肾动脉假性动脉瘤肾动脉假性动脉瘤53脾动脉胰支假性动脉瘤54肠扭转，肠系膜上