疼痛与骨质疏松课件

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1、疼痛与骨质疏松症常德市第二人民医院疼痛科于坤东从事疼痛诊治5年余，进修于广州医科大学第二附属医院疼痛科，擅长于各种颈肩腰腿痛及神经病理痛的疼痛治疗。内容什么是骨质疏松症？其危害性有多大？骨质疏松症的分类？骨质疏松症的临床表现怎样？怎样诊断骨质疏松症？怎样预防骨质疏松症？患有骨质疏松症怎样治疗和保健？定义－WHO骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。疏松的骨骼正常骨质疏松Osteoporosis布满了孔隙的骨什么是骨质疏松症骨

2、质疏松危害受到轻微创伤或日常活动即可发生骨折大大增加老年人的病残率和死亡率流行病学随年龄增长，发病率增加；调查显示：50岁以上人群中，OP总患病率：女性为20.7%，男性14.4%；女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性（40%），高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌总和。男性（13%）高于前列腺癌；发生髋部骨折后1年，20%死于各种合并症，存活者中50%致残。骨质疏松症—公共健康问题，21世纪全球健康问题骨质疏松症的分类原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）老年性骨质疏松症（Ⅱ型）特发性骨质疏松症（包括青少年型）继发性

3、骨质疏松症任何影响骨代谢的疾病药物导致的骨质疏松骨质疏松症分类骨质疏松症的临床表现怎样？一、疼痛是最常见、最主要症状。好发部位：腰背、四肢、关节及伴麻木和伸腰时肋间疼痛骨质疏松症的临床表现怎样？二、身长缩短和驼背是继腰背痛后出现的临床体征。伴有脊柱后侧凸、鸡胸的胸廓畸形,牙齿脱落等三、骨折致残性极大好发部位：胸、腰椎、桡骨远端、髋部和踝骨。骨质疏松症严重后果-骨折四、呼吸功能障碍表现胸闷、气短、呼吸困难及紫绀，失去劳动能力。骨质疏松症的诊断脆性骨折史骨密度测定一种低能量、非暴力骨折是独立的骨质疏松的诊断标准世

4、界卫生组织(WHO)的诊断金标准骨质疏松症的诊断标准WHO建议标准：BMD（DXA）与健康成人骨峰值比较T值正常BMD>-1SD>-1骨量低下-2.5SD

5、估您经常大量饮酒吗?您每天吸烟超过20支吗?您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起)女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间)男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?只要其中有一题的答案为“是”，即为阳性。哪些人容易患骨质疏松症年龄、性别种族（白种人、亚洲人）、家族史、体格（矮小、瘦弱）营养因素（咖啡因过量、低钙）、吸烟、嗜酒、胃和小肠切除术、长期激素治疗、办公室人员缺乏运动某些疾病怎样预防骨质疏松症？预防比治疗更为重要。骨量丢失后，任何

6、治疗措施都难以恢复。儿童开始，持续终生。怎样预防骨质疏松症？宣传教育持续而健康的健身运动生命在于运动！运动负荷增加骨量增加，促进青少年峰值骨量增加，减少骨量丢失。例如：游泳、每天大步行走30分钟、骑车、网球、爬山。预防骨质疏松体操(附图）运动注意事项：如果做的运动使自己感到疼痛，应该终止。禁忌的运动：仰卧起坐躯干屈曲动作不良坐位姿势快速变换和弯腰抬物活动怎样预防骨质疏松症？培养良好的饮食习惯影响骨量的营养因素主要是钙营养，终生补钙是预防骨质疏松重要措施。每日需钙量1000~1500mg，补充600~800mg/日

7、。大于4g/日，高血钙；2g/日以内是安全的。牛奶：含钙量最高，容易吸收，最好钙源。100~200ml。豆类、坚果、鱼、海产品桔子汁、麦片、面包、奶酪等。怎样预防骨质疏松症？补钙的注意问题1、饭酸性胃炎者和70岁以上老人，应用可溶性钙剂2、慢性肾功能衰竭和甲旁感退者，应不用含磷的钙剂。3、钙剂干扰铁的吸收，儿童及缺铁性贫血者慎用4、维生素D应用。肾功能正常者不用补充。老人或肾功能不全者可补充。但不能过量。小于400IU/日。监测尿钙。5、避免高蛋白、高钠饮食。促进钙排出，影响钙吸收。6、碳酸钙随餐进服，柠檬酸钙可

8、在空腹时服用7、晚上补钙好怎样预防骨质疏松症？补钙的误区骨头汤能补钙（一碗猪脊骨汤含钙1.9mg）有骨质增生者不能补钙血钙正常不缺钙怎样预防骨质疏松症？建立健康的生活方式避免酗酒禁烟不要饮浓茶、少喝可乐和咖啡饮食清淡，避免高蛋白、高盐避免长久静止体位，如久坐、久卧，要每天户外活动。注意日常生活的安全保障措施患有骨质疏松症怎样治疗和保健？虽然骨质疏松症的预防比治疗更重要，但