骨质疏松疼痛的鉴别诊断

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1、骨质疏松疼痛的鉴别诊断1、骨质疏松与疼痛之间的关系骨质疏松症，或称骨质密度/强度降低，是一种以骨数量和质量发生变化为特征的疾病，与年龄、劳动强度和激素的分泌缺陷（雌激素，睾酮和表雄酮）有关。目前，老年妇女中骨质疏松症的比率估计约29%o然而，只有13%的老年妇女被确诊。经典的骨质疏松是无疼痛症状的，骨质疏松的严重并发症…骨折能够导致急性疼痛，骨质疏松的慢性疼痛一般与骨变形、关节错位和肌腱的压力有关。而且，有研究表明，80%以上的骨质疏松患者有疼痛症状。然而，目前骨质疏松与疼痛的关系并不明确，以下就这方面内容总结如

2、下1）骨质疏松与疼痛相伴出现来自120个男人和337岁以上的妇女50年来调查问卷的结果显示，妇女中腰痛的发生率与骨折的发主率成正相关［1］,而且此结果提示,腰痛可能是骨折的一个前期信号。而且还有研究表明［2］,大约85%的骨质疏松症患者都患有骨痛。和几乎100%的患者热切地问医生,以减轻他们的痛苦。但是，许多医生对治疗骨质疏松症重在增加骨密度，减少骨折率和改善骨质量，而不是解除疼痛。医生冷漠的原因之一在于，不理解骨痛的发病机制。最近，一份详细的侧重于脊髓疼痛研究显示，90%的脊柱骨折伴有疼痛。另一方面，许多二麟酸

3、盐包括降钙素显示具有镇痛作用。因此，该文章预测，在21世纪治疗骨质疏松症将再次成为在治疗疼痛的基础上减少骨折率。但是，也有另外的研究［3］进行多组对照研究显示，老年人长期腰背疼痛大多数与骨质疏松并无关联。2）骨质疏松导致疼痛大多数的研究认为，骨质疏松能够导致疼痛的发生，而且骨质疏松所导致的骨折能够出现剧烈的疼痛症状。研究认为，骨质疏松能够导致疼痛的发生的机制在于椎板蜕变和受损，而刺激神经末梢，导致伤害性疼痛传导。这也就是许多临床医生用治疗骨质疏松的药物来缓解疼痛的机理。3）疼痛导致骨质疏松骨质疏松疼痛的鉴别诊断1

4、、骨质疏松与疼痛之间的关系骨质疏松症，或称骨质密度/强度降低，是一种以骨数量和质量发生变化为特征的疾病，与年龄、劳动强度和激素的分泌缺陷（雌激素，睾酮和表雄酮）有关。目前，老年妇女中骨质疏松症的比率估计约29%o然而，只有13%的老年妇女被确诊。经典的骨质疏松是无疼痛症状的，骨质疏松的严重并发症…骨折能够导致急性疼痛，骨质疏松的慢性疼痛一般与骨变形、关节错位和肌腱的压力有关。而且，有研究表明，80%以上的骨质疏松患者有疼痛症状。然而，目前骨质疏松与疼痛的关系并不明确，以下就这方面内容总结如下：1）骨质疏松与疼痛相

5、伴出现来白120个男人和337岁以上的妇女50年来调查问卷的结果显示，妇女中腰痛的发生率与骨折的发生率成正相关[1],而且此结果提示,腰痛可能是骨折的一个前期信号。而且还有研究表明[2],大约85%的骨质疏松症患者都患有骨痛。和儿乎100%的患者热切地问医生,以减轻他们的痛苦。但是，许多医生对治疗骨质疏松症重在增加骨密度，减少骨折率和改善骨质量，而不是解除疼痛。医生冷漠的原因之一在于，不理解骨痛的发病机制。最近，一份详细的侧重于脊髓疼痛研究显示，90%的脊柱骨折伴有疼痛。另一方面，许多二麟酸盐包括降钙素显示具有镇

6、痛作用。因此，该文章预测，在21世纪治疗骨质疏松症将再次成为在治疗疼痛的基础上减少骨折率。但是，也有另外的研究⑶进行多组对照研究显示，老年人长期腰背疼痛大多数与骨质疏松并无关联。2）骨质疏松导致疼痛大多数的研究认为，骨质疏松能够导致疼痛的发生，而且骨质疏松所导致的骨折能够出现剧烈的疼痛症状。研究认为，骨质疏松能够导致疼痛的发生的机制在于椎板蜕变和受损，而刺激神经末梢，导致伤害性疼痛传导。这也就是许多临床医生用治疗骨质疏松的药物来缓解疼痛的机理。3）疼痛导致骨质疏松尽管许多治疗骨质疏松的药物可以缓解疼痛，但是止如前

7、面所述，许多治疗骨质疏松的药物可以缓解疼痛，因此，并不能证明疼痛是骨质疏松的结果。所以，有研究提出疼痛可能是导致骨质疏松的原因之一，而骨质疏松可能是机体为了缓解疼痛所采取的调节机制之一［4］。另有研究［5］表明，可能正是由于长期疼痛的控制不佳导致骨质疏松加重，而且，该文表明，由于恐惧药物成瘾而不敢长期使用治疗疼痛的药物，是对治疗骨质疏松不利的。4）降钙素对骨质疏松和疼痛的治疗作用及机制研究降钙素是广泛应用于临床，以减轻过敏以及恢复骨量与骨质疏松症。然而，它的镇痛机理目前尚不清楚。大量的良好控制的临床研究表明,降钙

8、素能够保持或增加骨密度，并降低风险的椎体骨折的骨质疏松症。但是最近的研究表明［3］,虽然降低骨密度与增加骨折风险相关,但是增加骨密度本身并不能单独解释抗骨吸收药物（比如降钙素）的药物效能。适当增加骨密度的治疗能够降低骨折风险，降低骨转换率和保持完整的骨小梁结构，从而在骨质疏松症患者维护骨骼强度和质量。降钙素不同于其他抗骨吸收治疗的优势在于其直接的镇痛效果。降钙素已被证明是