拜新同gits优势课件

《拜新同gits优势课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、拜新同AdalatGITSBHC销售培训部叶根深拜新同AdalatGITS销售培训及发展部叶根深培训大纲医学基础知识纵览高血压战场拜新同降压四大完美特性之平稳性实战案例解析体循环•血容量•心输出量•总外周阻力血压的决定因素血压＝血压的决定因素(心率X每搏输出量)心输出量X总外周阻力总外周阻力:大动脉：小动脉,微动脉：毛细血管：静脉：血压的决定因素19％47％27％7％猜猜看!动脉结构内膜中膜外膜心血管解剖学动脉横断面平滑肌弹力纤维内皮细胞结缔组织心血管解剖及生理不同类型动脉示意图传导弹性大动脉肌肉动脉阻力小动脉毛细血管阻力小动脉解剖生理学构成特点:主要作用

2、:中膜以平滑肌为主在机体的调节下改变管腔大小,从而改变身体局部的血流量和阻力,并且影响机体的血压拜新同的作用点平滑肌收缩与钙离子拮抗剂(CCB)Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++CCBCa++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++Ca++钙通道拮抗剂•降压作用机制防止Ca2+进入平滑肌外周阻力血管扩张外周阻力下降•血容量•总外周阻力•心输出量血压的决定因素主要受到小动脉阻力影响,CCB的作用环节血压的调节神

3、经调节系统体液调节系统血容量外周阻力心输出量动态调节交感神经副交感神经肾素－血管紧张素系统（RAS系统）高血压发病机制神经调节系统体液调节系统血容量外周阻力心输出量调节失灵中国高血压指南2005收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压正常高值高血压I级高血压（轻度）140–15990-99II级高血压（中度）160–179100-109III级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压<120<80120-13980–89≥140≥90≥140<90WHO/ISH推荐的降压治疗的目标血压水平青年、中年高血压患者和伴有糖尿病的高血压患者：血压应降至理

4、想血压（<120/80mmHg）或正常血压（130/85mmHg）老年高血压患者：伴肾脏损害或蛋白尿患者：血压应控制到(125/75mmHg)至少降低至正常高值（140/90mmHg）降压还需达标,医生!!!拜新同AdalatGITSBHC销售培训部叶根深鸟瞰高血压市场抗高血压药物的发展史硝苯地平1975氨氯地平1990非洛地平1988拜新同1992钙拮抗剂的历史与发展1986－1994年美国降压药物处方量70198619871988198919901991199219931994BetablockersCCBsAllothersACEIsAlphablo

5、ckers1020304050600DiureticsMion.1995年Furberg,Pahor,Psaty分别进行荟萃分析,对钙拮抗剂的安全性提出疑问,认为钙拮抗剂,尤其短作用钙拮抗剂,会导致1.增加冠心病发病甚至死亡的危险2.增加肿瘤的危险3.增加出血的危险钙拮抗剂的争论风潮各类降压药物处方量的增长趋势(美国资料)宣传口号:洛汀新---保护心脑肾,高血压核心用药雅施达---有效控制高血压,全面保护靶器官ACEI的神话讲了一个美丽动听的故事！神话众多临床医生接受了靶器官保护这一模糊而特别的概念ACEI成为很多临床医生的首选用药这一时期的总结CC

6、B似乎已无话可说ACEI的研究曾出不穷ARB的异军突起CCB的降压优势则显得无足轻重市场需要声音：CCB是安全有效的；降压达标是最重要的。降压达标的临床意义ALLHAT研究(抗高血压和降脂治疗预防心肌梗死试验)试验药物:氯噻酮氨氯地平赖诺普利试验目的：对比不同类型抗高血压药物对预后终点的影响入选病人：42418例至少伴有一项心血管危险因素的病人ALLHAT研究主要终点：冠心病死亡和非致死性心肌梗死发生率的总和结果:三组无显著差异氯噻酮组11.5%氨氯地平组11.3%赖诺普利组11.4%ALLHAT研究结论:充分证明了严格控制血压的重要性收缩压较舒张压难以控

7、制2/3的患者需要2种或2种以上的药物来控制收缩压糖尿病患者则需要更多药物进行联合治疗ACEI对老年人降压效果不如年轻人VALUE研究（缬沙坦抗高血压生存研究）试验设计：随机、双盲、氨氯地平对照、多中心，15245名患者入选病人：心血管高危的高血压患者终点：主要终点:致死和非致死性心脏事件次要终点:心梗、需住院的充血性心衰、卒中和所有原因死亡结果:主要终点没有统计学差异氨氯地平组的心梗发生率低于缬沙坦组（19%P<0.05）重要结论:降压,而不是血管紧张素Ⅱ的拮抗作用,是预防心血管事件的关键尽早降压和早期(6个月)血压控制是心血管预后的最重要的决定因素,尽

8、快获得血压控制的人群以后发生事件的危险性降低降压观念篇讲者：胡大一