恒瑞肺癌疾病知识和诊治课件

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1、肺癌疾病基本知识和诊治www.shhrp.com肿瘤相关简称OS：总生存期CDDP:顺铂PFS：无病生存期SRE：骨相关事件ORR：客观缓解率RR:反应率NSCLC：非小细胞肺癌TTP:肿瘤进展时间SCLC：小细胞肺癌TTTF:治疗失败时间PD：疾病进展BSC：最佳支持治疗CPT-11：伊立替康VP-16：依托泊苷目录肺癌病因、分期、临床表现和诊断2小细胞肺癌综合治疗方案431非小细胞肺癌综合治疗方法及方案33肺癌流行病学分析艾奕、艾力、艾素在肺癌中的应用5市场计划肺癌的全球发病率ParkinDM,etal.CACan

2、cerJClin.1999;49:33-64.发病率指每100,000中的发病人数。男/女54.8/8.1男/女75.9/10.3男/女39.3/11.2男/女47.6/16.1男/女34.7/13.4男/女12.9/2.6男/女29.1/7.7男/女69.6/32.9男/女19.3/7.9男/女55.1/7.61东欧日本澳洲中国北非南非中美洲西欧2北美温带南美2011年肺癌新增病例全球1160万新病例美国和我国2221,130新病例，我国每年新确诊50万患者约85%的肺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）3>50%的非小细

3、胞肺癌是在晚期诊断出的（淋巴结受侵或转移）4好发年龄高峰在40～80岁之间1.Jemaletal.,CACancerJClin2011;61:69-902.Siegeletal.,CACancerJClin2011;61:212-2363.AmericanCancerSociety,CancerFacts&Figures20114.http://seer.cancer.gov.AccessedAugust30,2011肺癌的死亡率统计数据表明，肺癌的存活率因诊断癌症的分期决定。IIIB/IV期非小细胞肺癌的5年存活率很

4、低。根据2001-2007年间对美国患者的统计，诊断为非小细胞肺癌晚期阶段（已转移的癌症）的患者相对5年存活率为3.6%。http://seer.cancer.gov.AccessedAugust30,2011所有阶段局部区域远处无分期肺癌居于致死癌症首位肺癌是癌症最常见的死因，每年有138万人死于肺癌（占癌症总死亡人数的18.2%）1美国2011年的估计值2156,940人死于肺癌，多于乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌合计的死亡人数。肺癌结直肠癌乳腺癌前列腺癌1.Jemaletal.,CACancerJClin2011;6

5、1:69-902.Siegeletal.,CACancerJClin2011;61:212-236肺癌的经济负担肺癌是一种花费很高的疾病，不论是直接费用（比如治疗和资源使用）还是间接费用。住院治疗是肺癌直接费用的主要原因。早期治疗失败会造成治疗费用的显著增加。肺癌每月平均总治疗费用分布（美国）Kutikovaetal.,LungCancer2005;50:143-54目录肺癌病因、分期、临床表现和诊断2小细胞肺癌综合治疗方案431非小细胞肺癌综合治疗方法及方案33肺癌流行病学分析艾奕、艾力、艾素在肺癌中的应用5市场计划

6、肺癌的高危因素吸烟（主被动）环境污染外因职业因素家族遗传既往病史内因肺癌最密切外因：吸烟吸烟年限与吸烟强度男性吸烟年限(年)吸烟量(包/日)1-2930-3940+<1包0.93.23.81-1.5包2.17.17.2>1.5包3.010.815.4女性吸烟年限(年)吸烟量(包/日)1-2930+<1包1.42.31-1.5包2.63.2>1.5包20+14.2数值为肺癌发生的相对危险度肺癌有哪些类型？肿瘤部位中央型周围型病理类型小细胞肺癌(~15%)非小细胞肺癌(~85%)腺癌：女性和非吸烟者常见，发于外围气管，发现

7、较晚常以胸腔积液为首发症状，发现一般为晚期。鳞癌：男性和吸烟者常见，发于主支气管，易早期发现常有咳嗽、痰血等症状，扩散相对缓慢。大细胞癌：发于肺外部，常有胸痛、呼吸困难症状肺癌的组织学类型相对发病率肺癌的诊断影像学检查：胸部X线检查，胸部CT检查；PET；磁共振（MRI），支气管造影组织细胞学检查：痰脱落细胞检查活组织检查颈部、锁骨上、腋下淋巴结活检经气管镜肺活检CT导向下，行经皮肺穿刺活检胸腔积液者：胸水癌细胞，胸膜活检胸腔镜，纵隔镜，开胸探查肺癌的临床表现临床表现与部位，大小，类型，发展的阶段，有无并发症有关肺癌四

8、大症状：原发肿瘤引起的症状咳嗽，痰中带血，胸痛，喘鸣，胸闷，气急，体重下降，发热等肿瘤局部扩展引起的症状呼吸困难，声音嘶哑，吞咽困难，上腔静脉综合征，上肢疼痛等癌肿远处转移引起的症状头痛、呕吐、骨痛，病理性骨折，厌食、肝区疼痛等肺外表现肺解剖结构淋巴结被累及顺序：首先随后从上肺叶从中肺叶从下肺叶扩散途径：GinsbergRJ,et