妇产科宫腔镜课件

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1、运用宫腔镜提高功能失调性子宫内膜岀血的诊治率课题负责人：姚蕾课题整理人：吴妍谢璇——妇产科医生自主管理小组1小组概况章节目录2选题理由3现状分析4目标设定5目标可行性分析6原因分析7要因确认8制定对策9对策实施10效果评价11标准化及巩固措施12总结及打算小组概况一小组成员姓名文化程度职称组内职务年龄QC教育时间姚蕾硕士研究生副主任医师组长43＞60小时吴妍硕士研究生副主任医师组员35＞60小时汪桂华本科副主任医师组员54＞60小时盛文丽本科主治医师组员34＞60小时钟萍娇本科主治医师组员34＞60小时金洁本科主治医师组员

2、33＞60小时刘明娟本科住院医师组员31＞60小时谢璇本科住院医师组员31＞60小时徐飞硕士研究生住院医师组员32＞60小时何佳硕士研究生主治医师组员32＞60小时妇产科自主管理小组成立于2000年，小组成员共10名，硕士研究生4名、本科6名小组概况一小组活动情况超声导向下注射无水乙醇治疗卵巢囊肿---获公司最佳成果奖葡萄糖酸钙治疗宫缩乏力性产后出血---获医院成果一等奖改进宫壁伤口缝合技巧促进伤口愈合---获公司优秀成果奖提高米非司酮配伍米索前列醇在药物流产中的治愈率---获公司优秀成果奖围手术期合理应用抗生素降低剖宫产

3、切口感染率---获公司优秀成果奖联合用药在无痛性人流术中的治疗---获医院成果一等奖功能失调性子宫内膜岀血的传统治疗病因不明影响治疗发病率高传统手术损伤大经济效益不高传统操作局限选题理由二现状分析三现状分析基层医院仍然采用传统方式，高层医院已普及宫腔镜技术采用传统盲视宫腔检查，不能清晰地观察到宫腔内的各种改变，主要靠医生经验做出诊断，可能出现漏诊情况。在经济条件允许的情况下，患者愿意采用宫腔镜技术治疗在围绝经期妇女中，功血发病率高，宫腔镜手术应用人群广泛目标设定四目标设定项目%目标现状20万元/年经济效益50万元/年目标现

4、状80%功血诊治率90%以上病源量充足设备齐全技术成熟辅助科室（病检）成熟具有完善的并发症处理紧急预案目标可行目标可行性分析五原因分析六技术水平器械数量设备维护手术间环境术中操作病房条件术前准备医务人员宫腔镜器械手术方法材料环境医患沟通工作态度手术标本质量检验药品的选择设备老化术后护理影响功血诊治率麻醉方式器件更换要因确认七影响功血治愈率的原因主要原因次要原因宫腔镜操作技术病史采集辅助科室支持设备维护及更新加强义务学习定期进修严格筛查手术适应症充分术前评估术前与麻醉师沟通制定抢救预案注意病检结果回报专人管理与厂家密切联系制

5、定对策八改进方法加强管理追踪病检结果加强培训提升技能加强术后护理12345对策实施九序号项目措施时间负责人1改进方法由普通宫腔检查改为宫腔镜下检查。2014.3-2014.9姚蕾吴研2加强培训提升技能定期组织义务人员学习相关知识，提高技术水平。2014.3-2014.9姚蕾吴研3加强管理加强管理，提高医务人员责任心2014.3-2014.9姚蕾吴研4加强术后护理密切注意患者饮食，活动及排尿情况，同时观察阴道流血情况2014.3-2014.9李丽芳5追踪病检结果追踪病检结果汇报并加强病人术后的访视工作。2014.3-2014

6、.9姚蕾吴研对策实施九关于宫腔镜用于宫腔及宫颈管病变诊断和治疗的妇科内镜,通过直接观察或连接与摄像系统和监视屏幕将宫腔宫腔宫颈管内图像放大显示,诊断宫腔及宫颈管病变称宫腔镜检查术.宫腔镜软镜硬镜弯管镜直管镜宫腔镜适应症宫内节育器粘膜下肌瘤子宫内膜癌子宫内膜增生对策实施九对策实施九术前准备检查时间——月经净后一周内为宜常规检查——病史、妇检、宫颈脱落细胞学术前禁食——术前6-8小时对策实施九术时处理麻醉——年龄、宫颈条件、合并症综合评定能源——高频电发生器膨宫介质——甘露醇手术操作——观察宫腔、手术处理我们的成果姓名病案号

7、疾病名称手术名称预后丁三琴106093子宫内膜息肉宫内节育器宫腔镜下诊刮术+取环术治愈岳三桃106125宫颈息肉宫腔镜探查术治愈李玉英156957子宫内膜增生宫腔镜探查术治愈易秋虹108434阴道流血原因待查宫腔镜探查+诊刮术治愈邓志珍105763粘膜下肌瘤宫内节育器宫腔镜下粘膜下肌瘤剔除+取环术治愈黄桂家94571阴道流血原因待查宫腔镜探查+诊刮术治愈陈伏元107653宫内节育器残留宫腔镜下异物取出术治愈效果评价十85%诊断准确率99%创伤大手术创伤微创手术大手术风险小80%功血诊治率90%以上20万元年经济效益50万元

8、传统手术宫腔镜手术标准化及巩固措施111Titleinhere掌握手术适应症充分术前评估麻醉方式选择Titleinhere术中术后检测指标监测并发症处理流程后续治疗方案选择2Titleinhere3Titleinhere4Titleinhere5Titleinhere6Titleinhere总结及下一步