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时间:2018-08-03
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1、冻伤的护理信阳职业技术学院附属医院刘庆飞一、冻伤的定义冻伤是寒冷损伤的一种,是在寒冷的作用下,局部组织发生冻结后引起的病变。是低温引起的炎症。好发部位:二、冻伤发生的原因及多发时机1、冷环境因素的直接作用(1)寒冷(2)潮湿(3)大风(4)接触冷物2、个体因素(1)疾病、饮酒我喝多了、不行,我得睡会儿!(2)抽烟好无聊,让我来一根(3)疲劳该死的黑工地,呜呜。。。(4)静止潜伏,是一门艺术。。。(5)出汗穿林海,跨雪原(6)装备缺损:所带衣物缺少等没有温度才有风度,那叫酷!病因和发病机制由于寒冷刺激,局部皮肤小
2、动脉痉挛并造成组织缺氧、缺血和细胞损伤;如持续时间较长,细胞内外环境改变,可出现血管麻痹性扩张,静脉瘀血,其通透性增加,血浆渗入组织间隙而引起水肿。湿冷环境(特别是气温在10℃以下)、末梢血运微循环异常,自主神经功能紊乱、营养不良性贫血和手部多汗均可促使冻伤的发生。冻伤的分类非冻结性冻伤:10度以下至冰点以上的低温加以潮湿条件所造成的损伤.冻结性损伤:冰点以下的低温造成组织细胞冷冻所致的损伤.局部冻结性冷伤-冻伤按损伤范围分全身性冷伤局部性冷伤冻僵,冻亡冻伤,冻疮,浸泡足(手)按损伤性质分冻结性冷伤非冻结性冷伤
3、冻疮,浸泡足(手)冻僵,冻亡,冻伤冻伤分四度一度:冻伤最轻,亦即常见的“冻疮”,受损在表皮层,受冻部位皮肤红肿充血,自觉热、痒、灼痛,症状在数日后消失,愈后除有表皮脱落外,不留瘢痕。二度:冻伤伤及真皮浅层,伤后除红肿外,伴有水泡,泡内可为血性液,深部可出现水肿,剧痛,皮肤感觉迟钝。冻伤分四度三度:冻伤伤及皮肤全层,出现黑色或紫褐色,痛感觉丧失。伤后不易愈合,除遗有瘢痕外,可有长期感觉过敏或疼痛。四度:冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头,可出现坏死,感觉丧失,愈后可有疤痕形成。2、局部冻伤,可分为四度(1)红斑
4、性:皮肤浅色冻伤(2)水泡性:皮肤全层冻伤(3)坏死性冻伤坏死,截肢冻伤紧急处理办法1、迅速脱离寒冷环境,脱掉冻伤者寒冷潮湿的衣裤袜,尽快复温。2、如何复温呢?温要领是慢慢用与体温一样的(40—42)温水浸泡患部之升温。尽快使局部或全身浸泡在度的水中。要小心避免烫伤失去知觉的组织.浸泡期间要不断加水,以使水温保持。浸泡的时间不宜过久,时间以30----60分钟为宜。浸泡过久会增加组织代谢,反而不利于恢复。冻伤紧急处理办法3、在野外无温水的条件下,也可把冻伤的局部放在未冻伤人的腋下或腹股沟等地方复温。严禁火烤,雪
5、搓,冷水浸泡。4、局部用水或者肥皂水清洁后用冻伤膏。2度以上冻伤,需敷料包扎好。皮肤较大面积冻伤或坏死时,注射破伤风抗毒素或类毒素。(三),快速复温,温度以38----42°C,时间以30----60分钟为宜。全身冻伤浸泡注:泡到的程度,如是全身冻僵泡到皮肤变软,有弹性,指甲变红。冻伤治疗1、冻伤的肢体应迅速在温水中使之温暖或静脉点滴热液体复温(38-40度)。2、复温后继续采取保暖措施,保护受伤部位,预防外伤。3、防止休克:在温水快速融化复温的同时,迅速建立静脉输液通道,补充血容量。避免使用缩血管药物。冻伤治
6、疗4、保护血管,防治血栓,改善循环.应用保护血管壁或促进细胞修复的药物,如:路丁,维生素C,防止血栓形成的药物如:小分子右旋糖苷5、注射破伤风抗毒素。6、冻伤早期可以吸氧,增加局部组织的供氧,维持组织活力,减少冻伤组织的丧失冻伤治疗7、预防感染很重要,应该应用抗生素。温暖后,肢体应保持干燥,暴露于暖空气中,尽可能做到无菌。因如果坏疽是干的,感染可能性小;但湿性坏疽,可能被感染。8、给予镇痛剂:在复温过程或复温后,患者可以出现剧烈的疼痛,可以使用杜冷丁等镇痛剂。冻伤治疗9、营养供给:给与高蛋白,高热量的饮食,补充
7、多种维生素和微量元素增强机体的免疫力,促进创面愈合。给予口服热的饮料如牛奶,姜汤,豆浆等。10、手术应尽可能推迟,因为黑色硬壳常可脱落而留下活的组织。"正月冻伤,七月手术"是一句正确的格言。冻伤预防“六不要”不要穿潮湿,过紧的鞋袜;不要长时间静止不动;不要在无准备时单独外出;不要赤手接触温度很低的金属;不要火烤,雪搓受冻部位;不要酗酒。
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