常见恶性肿瘤放疗适应症及其它

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1、肿瘤分类肿瘤名称放疗适应症最佳放疗时间放疗费用胸部肿瘤非小细胞肺癌1、早期(Ⅰ期、Ⅱ期)以手术治疗为主，对有严重的内科并发症、高龄、拒绝手术的患者可采用根治性放疗。2、局部晚期：ⅢA期手术或同步放化疗ⅢB期同步放疗疗。3、术后放疗指征：R1、R2术后患者；术后N2患者，T3（胸壁受侵）患者；没有足够的淋巴结探查，或者外科医师认为需要放射治疗者；多个肺门淋巴结阳性的患者也可考虑。1局部晚期患者与化疗续贯2术后患者视高危程度2万元－3万元小细胞肺癌1、局限早期（T1-T2）放疗和手术2、局部晚期(T3-4NXM0)

2、放疗和激素治疗建议早放疗2万元－2.5万元食管癌1、手术为首选治疗；不能手术和局部晚期患者，放射治疗为标准治疗；2、颈段食管癌首选放疗；3、术后放疗指征：建议早放疗2万元－3万元乳腺癌术后　　一、肯定的适应症：局部-区域淋巴结复发危险性N≥30%的病人，包括N+≥4和T3。　　二、相对适应症：局部-区域淋巴结复发危险性在10-15%的病人，包括N+<4，T3或N+>4，T1-2。　　三、无肯定证据，但一般认为该做的病人，包括切缘不净、腋淋巴结转移>3cm、腋淋巴结包膜破坏，侵犯至周围软组织内者。安徽省立医院肿瘤

3、科江丰收　　四、疗效不肯定，包括多原发灶、淋巴管侵犯和内象限肿瘤病人。1易先发生局部复发,那就先进行放疗2、若局部复发的可能性小可先进行2-3周期化疗后在进行放疗3、一般放疗尽量在术后3月内进行.2万元－3万元妇科肿瘤宫颈癌1)Ⅰ期－ⅡA期单纯根治性手术和单纯根治性放疗两者治疗效果相当。对具有不良预后因素者术后辅助治疗采用同期放化疗。2)ⅡB期、Ⅲ期、Ⅵ期同步放化疗为标准方案。视病情2万元－3万元子宫内膜癌1、子宫不大、宫腔不深、颈管未受累、细胞分化好，可行手术治疗。术后子宫深肌层受累者加体外照射。2、子宫不大

4、、宫腔不深、颈管未受累，但细胞分化差，采用手术和放疗综合治疗。3、子宫外侵犯，而病变局限盆腔者，采用手术加放疗；超过盆腔者，采用放疗与化疗综合治疗。4、主动脉旁淋巴结转移可切除或者附加主动脉旁区照射。视病情2万元－3万元头颈部肿瘤口腔癌1、早期唇或口腔癌(T1、T2早)无论手术或者放疗均可取得较好疗效。2、T3、T4N0或者T1-4N1-3的病例通常采用术前放疗或术前同步放化疗为主的综合治疗。视病情2万元－3万元口咽癌早期口咽癌放射治疗和手术的疗效相似晚期口咽癌1、放射治疗和手术治疗的综合应用3、同步放化疗手术

5、挽救4、术后放疗指征同口腔癌。视病情2万元－3万元下咽癌1、单纯放射治疗T1、T2N0的病变，尤其是肿瘤呈外生性生长的可首选根治性放疗。2、术前放疗可以手术的T3、T4N0-1的术前放射治疗或术前同步化放疗。3、术后放疗有如下高危因素：手术切缘安全距不够，切缘不净、肿瘤明显残存、淋巴结直径>3CM,或者颈清扫术后提示广泛的淋巴结转移、淋巴结包膜外受侵。4、姑息性放射治疗难以耐受手术或术后复发。视病情2万元－3万元喉癌1、早期喉癌手术或者放疗2、晚期病例可做计划性术前放射治疗3、低分化癌或者未分化癌应首选放射治疗

6、4、晚期病例的姑息减症治疗。5、术后放疗的指征：6、1）手术切缘不净、残存或安全界不够。2）局部晚期；3）广泛性的淋巴结转移（≧2个）或者淋巴结包膜受侵、或转移的淋巴结直径超过3CM.4）软骨受侵5）周围神经受侵6）颈部软组织受侵视病情2万元－3万元鼻腔及鼻窦肿瘤1、术前放疗：除分化差的肿瘤以外，凡有手术指征的鼻腔、鼻窦癌都适合术前放疗2、术后放疗：1）因大出血或者肿瘤巨大引发呼吸困难的患者应该首选手术治疗。2）腺样囊性癌；3）术后切缘不净或安全界不够；4）T3、T4j及有淋巴结转移的晚期病变5）多次术后复发的

7、内翻性乳头状瘤。3、单纯放疗：分为根治性放疗姑息性放疗视病情2万元－3万元鼻咽癌1、Ⅰ期、Ⅱ期根治性放疗；2、Ⅲ期、Ⅳ期同步放化疗；尽早2万元－3万元涎腺肿瘤1）手术治疗为主2）术后放疗指征：1、肿瘤组织学高度恶性侵袭性强、容易侵犯神经的组织学类型；3、治疗前以发生神经麻痹、或者术中见肿瘤与面神经、舌神经、舌下神经关系密切，无论是否已行神经解剖及切除，无论术后病理神经受侵与否，都要放疗4、局部晚期病变（T3-T4），肿瘤侵犯包膜或包膜外、或术中肿瘤外溢污染术床。或肿瘤广泛侵犯周围肌肉、神经、骨骼等组织，腮腺肿瘤

8、深叶受侵。5、以发生区域淋巴结转移6、单纯术后复发者。视病情2万元－3万元泌尿生殖系统肿瘤原因不明颈部转移瘤1、低分化、未分化以及不超过N1的鳞癌可行单纯放射治疗2、腺癌以手术为主，根据情况决定是否手术治疗；3、超过N1的鳞癌以术前放疗为主。视病情2万元－3万元精原细胞瘤Ⅰ期ⅡA/ⅡB期术后放疗或化疗ⅡC期Ⅲ期、Ⅳ期以化疗为主、配合放疗、手术。视病情2万元－3万元前列腺癌1、局限早期（