人工关节置换术术后护理讲义王莉课件

《人工关节置换术术后护理讲义王莉课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、龙泉驿区医院1龙泉驿区第一人民医院骨科王莉2015年06月20日人工髋关节置换术的术后护理龙泉驿区医院2一、人工髋关节置换术的概述及关节的组成二、人工髋关节置换的目的三、人工髋关节置换术的禁忌四、人工髋关节置换术的术前护理五、人工髋关节置换术的术后护理术后注意事项术后护理特点石膏护理引流管的护理基础护理体位栓塞性静脉炎观察护理功能锻炼评价内容提要：龙泉驿区医院31、据了解，目前在骨科领域里，发病率呈上升趋势和最为明显的是各类关节炎。如骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，这些疾病给许多患者带来生活上的不便和肉体上的痛苦，严重的患者还因此而丧失了正常生活的能力，影响了生

2、活质量。2、人工关节置换术概述：采用金属、非金属高分子化合物为材料，用工程学的方法模拟人体髋、膝、肘、踝、肩关节，用以替代严重受损关节的一种功能重建手术。一、人工髋关节置换术的概述及关节的组成龙泉驿区医院43、髋关节的组成：髋关节：由股骨头与髋臼相对构成，承受体重及人体直立行走。龙泉驿区医院51、缓解疼痛：缓解因各种原因引起的疼痛，如风湿性关节炎、关节破坏等。2、稳定关节：稳定因各种原因引起的关节不稳定。如陈旧性髋关节脱位，严重膝关节不稳定合并骨性关节炎。3、矫正畸形：在进行人工关节手术同时矫正关节畸形，使原先存在的畸形得到矫正。4、改善关节功能：使原先僵硬、活动受限的关

3、节活动，功能得到极大改善。二、人髋工关节置换的目的龙泉驿区医院6髋关节置换术：a、脑瘫；b、局部或整体的急性或慢性感染；c、严重的骨质疏松；d、极度衰弱者。三、人工髋关节置换术的禁忌龙泉驿区医院7术前护理主要包括心理护理、饮食、了解病史、皮肤准备、预防性抗生素的应用和设备准备等。四、人工髋关节置换术的术前护理1、心理护理：根据患者的文化程度，因人施教，弄清患者对疾病和治疗的理解程度，清楚患者的想法及其对坚持治疗益处的认识，实施护理干预：(1)与患者建立良好的护患关系以取得患者的好感和信任。详细耐心进行术前心理护理龙泉驿区医院8(2)调动家属成员的积极性，给予患者充分的关心

4、和理解。(3)根据患者的个性特点，对患者及家属进行心理护理知识宣教。(4)根据病情鼓励患者参加一些力所能及的活动，以分散患者的注意力和不良情绪。手术作为一种创伤性的治疗手段，可使患者产生一系列心理障碍，由于老年人生理功能低下，体弱多病等因素，更易产生不良心理活动，应该引起重视。因此，手术患者的心理护理实施越早越好。龙泉驿区医院92、饮食指导合理的膳食结构能保证能量、蛋白质、维生素及微量元素的合理供给，维持机体器官功能的需要，促进骨折愈合。老年人胃肠功能减退，加上长时间卧床，胃肠蠕动减慢，消化功能减弱，食欲较差，大便秘结而毒素吸收增多。因此，膳食结构以多样化为主，应少食多餐

5、，以适应肠胃能，促进食欲，增进营养成分的摄入。另一方面，由于老年人常有骨质疏松症，因此在饮食调护时，应注意膳食的调配，在供给充足的优质蛋白质与多种维生素的同时，应补充足够的矿物质与微量元素，改善患者的体质促进骨折愈合，可用含钙丰富的奶类、豆制品、虾皮、排骨汤，同时配以蜂蜜水，保持大便通畅。龙泉驿区医院103、了解病史：了解病人以往的过敏史、药物史，以往手术史及对麻醉的不良反应，病人心、肝、肾功能情况。4、皮肤准备：严格备皮，注意全身和局部皮肤清洁，观察关节周围皮肤的条件，如有皮肤破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等需治愈后才能手术。病人要洗全身澡，局部皮肤反复擦洗，剪去

6、趾（指）甲，人工髋关节置换术术前必须避免作患侧肌内注射，避免可能产生的感染灶。5、预防性抗生素的应用：预防性抗生素应在手术开始前使用，抗生素给予的量和类型各不相同，早期感染往往革兰氏阳性菌占主导地位，常用的抗菌素有先锋类药物及合成青霉素，手术前静脉注入广谱杀菌剂而不是抑菌剂，常于术前2~3日开应用，亦有人主张术前2~3小时开始静脉滴入抗生素是维持血中抗菌素浓度的最有效的方式。龙泉驿区医院116、设备准备：吸引器吸氧设备需置气垫床床上，一次性中单备齐皮肤牵引用物或丁字鞋等龙泉驿区医院121、术后注意事项人工关节与骨科的其它内固定物不同，它不是临时固定物，是需要长时间使用的，

7、因此病人在选择关节时首先应选择设计合理、品质优良、临床效果好的产品，其次是要求手术医生对人工关节要有相当的认识，并能正确地使用手术技术，这是其长期使用的保证。五、人工髋关节置换术的术后护理龙泉驿区医院13（1）、手术早期。a、配合医生，保持相应的体位防止关节脱落，如髋关节置换术后，患肢要保持外展中立位，但具体情况应由医生决定；b、进行等长收缩活动促进静脉回流防止血栓形成；c、增强体质防止感染，主要通过进食增加营养，必要时应输血、白蛋白。（2）、手术中期。在医务人员的指导下开展必要的功能锻炼，促进关节的功能恢复。关节置换的目的就