临床药学概论课件

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1、临床药学(概论)焦伟杰二附院临床药学室临床药学内容提要:一.临床药学的概念及发展历史二.临床药学的主要工作任务与研究内容三.临床药学的现状与存在问题四.临床药学学科的最新研究进展临床药学-概念及发展史--临床药学：是指药学与临床相结合，直接面向患者，以病人为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。--医学科学的分支--药学科学的范畴--涉及医学、药学多个领域--实用性很强的学科--以病人为对象,研究合理,有效与安全用药的科学临床药学-概念及发展史临床药理学药物化学药剂学药物治疗学基本知识框架临床药学-概念及发展史--50年代酝酿阶段--60年代中期形成临床药

2、学教育模式基本框架生物医学模式--1960年美国加州大学药学院创立临床药学专业--美国通过药学教育改革培养了大量临床药师--1990年提出药学监护(pc)理念,标志临床药发展的新阶段临床药学-概念及发展史--我国起步于60年代,因客观原因而中止--80年代末在一些大型医院再度兴起--2002年发文规定要逐步建立临床药师制--1987年，国家卫生部批准了12家重点医院作为全国临床药学试点单位--1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作临床药学-概念及发展史--2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》，明确“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗

3、活动中实行医药结合…逐步建立临床药师制--2005年11月《关于开展临床药师培训试点工作的通知》，正式拉开我国临床药师培养的序幕--2011年《医疗机构药事管理办法》规定医疗机构应当配备临床药师。临床药学-概念及发展史2011年《医疗机构药事管理办法》第十七条医疗机构应当建立由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床合理用药工作。第十九条医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。第三十四条医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。临床药师应当

4、具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历，并应当经过规范化培训。临床药学—产生的原因医药科学快速发展的结果--1951-1996上市的原料药为3500多种--抗微生物药512种--心血管药430种--神经糸统药532种--消化糸统337种--抗肿瘤药90多种我国使用的药物制剂约20000种,仍何医师都只能了解本科的药物临床药学—产生的原因ADR与药源性疾病频繁发生--1920年醋酸铊治疗儿童头癣所至中毒--1922年氨基比林所至粒细胞缺乏症--1933年氯磺羟喹导致1万人残疾，500人死亡--1935年二硝基酚减肥引起的白内障100万人受害--1938年二甘醇作磺胺药溶

5、媒107人死亡,药师自杀--1961年反应停事件反应停事件-药物治疗史上最悲惨的药源性事件！临床药学—产生的原因--2000年苯丙醇胺(PPA)事件--2001年西伐他汀(拜斯亭)事件--2004年苯甲醇事件--2004年罗非昔布(万络)事件--2007年鱼腥草事件临床药学—产生的原因苯甲醇—臀肌挛缩2004年湖北恩施州鹤峰县某乡495人（2-29岁）表现：跛行、八字腿、蛙行腿、难翘“二郎腿”、下蹲受限、皮肤凹陷手术费每人3000元/人，一个乡148.5万元因是臀部多次注射苯甲醇引起臀肌挛缩临床药学—产生的原因临床不合理用药问题日益增多--对药物知识不了解--用药跟着广告走--注重

6、治疗作用勿视不良反应--不正当的促销手段临床药学—产生的原因联合用药增多由于联合用药而导致的相互作用出现的ADR越来越严重环磷酰胺+吲哚美辛依那普利+别嘌呤醇伊曲康唑+特非那定对乙酰胺基酚+华法林胺碘酮+地高辛卡马西平+红霉素临床药学—产生的原因医药科学发展的需要药物的疗效不仅与药物成分、结构密切相关也与配方和剂型相关药品不仅要质量优良,必须合理应用临床医学与药学科学的发展,要求药师必须改变以药为对象,转向以病人和医护人员为对象的工作模式医疗保险制度的改革,自我药疗的增多,药学知识过于专业,药疗事故在增多临床药学-工作内容1．药学情报资料的收集和咨询服务2．开展治疗药物血浓度监测（

7、TMD）工作及参与个体给药方案的制定3．参与临床治疗实践4．参与新药评价及上市后药物不良反应的监测工作5．进行药物配合和相互作用的研究6．建立药历，进行处方、药历分析，了解本院用药情况。临床药学-研究内容1．药效学研究：药物对机体的作用2．临床药物动力学研究：机体对药物的作用3．生物药剂学4．药物相互作用5．食物与药物相互作用临床药学-研究内容生物药剂学研究(biopharmacy)研究药物体内过程,阐明剂型因素,生物因素与药效之间的关糸,正确评价药剂质量,设计合理的