临床药学概论

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1、临临床床药药学学((概论概论))李焕徳李焕徳屮南大学药学院临床药学教研室中南大学药学院临床药学教研室((供供20042004级药学专业用新版教材级药学专业用新版教材))20102010-1111-232322临临床床药药学学内容提要：一•概述临床药学的定义，概念及发展历史二•临床药学的主要工作任务与内容三.临床药学的现状与进展四.临床药学学科的最新研究进展五.总结20102010-1111-232333临临床床药药学学一.概述:临床药学的定义，概念及发展历史*临床药学(clinicalpharmaceutical)®义-医学科学的分支-

2、约学科学的范畴-涉及医学.药学多个领域-实用性很强的学科••以病人为对象，研究合理，有效与安全用药的科学20102010-1111-232344临床药学临床药学—•概述:临床药学的定义，概念及发展历史临床药理学药物化学药剂学药物治疗学20102010-1111-232355临床药学临床药学一.概述:临床药学的定义，概念及发展丿刃史2002年卫生部与中医药管理局”陕院药事管理暂行办法”提出开展临床药学的具体要求，药师从面向药詁转向以病人为屮心的安全，有效，合理用药方向，北京等地区启动了临床药师考试式点，从制度上肯定了临床药学的地位2010

3、2010-1111-232366临床药学临床药学一.概述:临床跖学的定义，概念及发展历史*临床跖学发展回顾临床跖学发展回顾20102010-1111-232377临床药学临床药学一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史-50年代酝酿阶段-60年代中期形成临床药学教育模式基本框架生物医学模式-1960年USA加州大学药学院创立临床药学专业-USA通过药学教育改革培养了大量临床药师-1990年提出药学监护(pc)理念，标志临床药发展的新阶段20102010-1111-232388临床药学临床药学一•概述:临床药学的定义,概念及发展丿力史-我

4、国起步于60年代,因文革而屮止-70年代末再度兴起,30年来基本有以下三个阶段:*以药代为中心的实验室研究的初始阶段*以药学情报为中心，以病历与处方用药分析为屮心的供给阶段水以药物治疗为屮心的临床药学实践阶段20102010-1111-232399临床药学临床药学二•临床药学的主要工作任务与内容1・临床药学兴起的原因20102010-1111-23231010临床药学临床药学二•临床药淫的主要工作任务与内容1•临床药学兴起的原因*医药科淫快速发展的结果…1951J996上市的原料药为3500多种-抗微生物药512种一心血管药430种-神

5、经糸统药532种-消化糸统337种••抗肿瘤药90多种我国使用的药物制剂约20000种，仍何医师都只能了解本科的药物20102010-1111-23231111临床药学临床药学二.临床约学的主要工作任务与内容1.临床约学兴起的原因水ADR与纱源性疾病频繁发生20初至60年代??世界范围内发生了多起令人触目惊心的”药源性灾难:-1920年醋酸铠治疗儿童头癣所至中毒-1922年氨基比林所至粒细胞缺乏症—1935年二硝基酚引起的白内障100万人受害-1938年二甘醇作磺胺药溶媒107人死亡，药师自杀-1961年反应停事件20102010-11

6、11-23231212临床药学临床药学二.临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因*药物不良反应的危害案例:因注射苯卩醇(Benzylalcohol)成蛙腳症狀主因是臀部多次注射引起,過量苯甲醇是罪魁禍首20102010-1111-23231313临床药学临床药学二临床药学的主要工作任务与内容1・临床药学兴起的原因*临床不合理用药问题日益壇多-对药物知识不了解-用药跟着广告走-注重治疗作用勿视不良反应-不正当的促销手段20102010-1111-23231414临床药学临床药学二临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原

7、因*联合用药增多由丁•联合用药而导致的相互作用出现的ADR越耒越严重20102010-1111-23231515临床药学临床药学二.临床•药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因*危及生命的药物相互作用1.卡马西平+地尔硫卓2.克拉霉素+麦角胺3.环磷酰胺+卿卩朵美辛4.依那普利+别卩票吟醇5.伊曲康哇+特非那定6.洛伐他丁+吉非贝齐7.氨甲喋吟+蔡普生8.对乙酰胺基酚+华法林9.胺碘酮+地高辛10.卡马西平+红霉素20102010-1111-23231616临床药学临床药学二临床药学的主要工作任务与内容1•临床•药学兴起的原因特

8、非拉丁的经验阻断心肌慢钾离子通道抗H1受体效应不良反应的发生条件：1.超过推荐剂量60mgBid2.明显的肝脏损害者3•伍用P450酶抑制剂康卩坐类人环内酯类肝脏P450同工酶3A4特非拉T轻化特非那丁20