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1、临床药学(概论)李焕德中南大学药学院临床药学教研室(供2004级药学专业用新版教材)临床药学内容提要:一.概述临床药学的定义,概念及发展历史二.临床药学的主要工作任务与内容三.临床药学的现状与进展四.临床药学学科的最新研究进展五.总结8/24/20212临床药学一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史*临床药学(clinicalpharmaceutical)定义--医学科学的分支--药学科学的范畴--涉及医学.药学多个领域--实用性很强的学科--以病人为对象,研究合理,有效与安全用药的科学8/24/20213临床药学一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史临
2、床药理学药物化学药剂学药物治疗学8/24/20214临床药学一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史2002年卫生部与中医药管理局“医院药事管理暂行办法”提出开展临床药学的具体要求,药师从面向药品转向以病人为中心的安全,有效,合理用药方向,北京等地区启动了临床药师考试式点,从制度上肯定了临床药学的地位8/24/20215临床药学一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史*临床药学发展回顾8/24/20216临床药学一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史--50年代酝酿阶段--60年代中期形成临床药学教育模式基本框架生物医学模式--1960年USA加州大学药学
3、院创立临床药学专业--USA通过药学教育改革培养了大量临床药师--1990年提出药学监护(pc)理念,标志临床药发展的新阶段8/24/20217临床药学一.概述:临床药学的定义,概念及发展历史--我国起步于60年代,因文革而中止--70年代末再度兴起,30年来基本有以下三个阶段:*以药代为中心的实验室研究的初始阶段*以药学情报为中心,以病历与处方用药分析为中心的供给阶段*以药物治疗为中心的临床药学实践阶段8/24/20218临床药学二.临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因8/24/20219临床药学二.临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴
4、起的原因*医药科学快速发展的结果---1951-1996上市的原料药为3500多种--抗微生物药512种--心血管药430种--神经糸统药532种--消化糸统337种--抗肿瘤药90多种我国使用的药物制剂约20000种,仍何医师都只能了解本科的药物8/24/202110临床药学二.临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因*ADR与药源性疾病频繁发生20初至60年代末世界范围内发生了多起令人触目惊心的”药源性灾难:--1920年醋酸铊治疗儿童头癣所至中毒--1922年氨基比林所至粒细胞缺乏症--1935年二硝基酚引起的白内障100万人受害--1938
5、年二甘醇作磺胺药溶媒107人死亡,药师自杀--1961年反应停事件8/24/202111临床药学二.临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因*药物不良反应的危害案例:因注射苯甲醇(Benzylalcohol)成蛙腳 症狀主因是臀部多次注射引起,過量苯甲醇是罪魁禍首8/24/202112临床药学二.临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因*临床不合理用药问题日益增多--对药物知识不了解--用药跟着广告走--注重治疗作用勿视不良反应--不正当的促销手段8/24/202113临床药学二.临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因*联合用
6、药增多由于联合用药而导致的相互作用出现的ADR越耒越严重8/24/202114临床药学二.临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因*危及生命的药物相互作用卡马西平+地尔硫卓克拉霉素+麦角胺环磷酰胺+吲哚美辛依那普利+别嘌呤醇伊曲康唑+特非那定洛伐他丁+吉非贝齐氨甲喋呤+萘普生对乙酰胺基酚+华法林胺碘酮+地高辛卡马西平+红霉素8/24/202115临床药学二.临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因特非拉丁的经验阻断心肌慢钾离子通道抗H1受体Torsadesdepointes效应不良反应的发生条件：1.超过推荐剂量60mgBid2.明显的肝
7、脏损害者3.伍用P450酶抑制剂康唑类大环内酯类肝脏P450同工酶3A4特非拉丁羟化特非那丁8/24/202116临床药学二.临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因*医药科学发展的需要药物的疗效不仅与药物成分,结构密切相关也与配方和剂型相关药品不仅要质量优良,必须合理应用临床医学与药学科学的发展,要求药师必须改变以药为对象,转向以病人和医护人员为对象的工作模式8/24/202117临床药学二.临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的原因*以病人为中心,走出药房,开展药学服务(PharmaceuticalCare)8/24/202118临床药
8、学二.临床药学的主要工作任务与内容1.临床药学兴起的
