张爱华临床护理实践中的伦理道德一

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1、临床护理实践中的伦理道德（一）----伦理让生命之花嫣然绽放张爱华副教授Casestudy“上海某医院起火，医生护士跑光，病人被烧死”2011年8月24日19时30分，48岁的朱某因车祸被送入上海某医院11号手术室在全麻下接受下肢截肢手术。21时45分许，一名护士发现隔壁手术室空气净化器起火，立即取灭火器扑救，但火势并未得到控制，随即下楼用座机向医院领导汇报。这时火势已曼延至1号手术室，麻醉医生也离开手术室呼救，因烟雾大无法返回手术室。留在手术室的2名手术医生继续因照明断电，烟雾浓重，撤离现场寻求救援。处于全麻状

2、态的朱某某独自留在手术室，最终窒息身亡。上海宝钢医院着火的手术室案例思考1.你认为手术室医务人员的行为是否恰当？为什么？2.如果当时你在场，你会怎么做？3.为危重病人及手术室病人护理时应遵循哪些道德规范？4.结合本案例，重温护理伦理原则和护理职业道德规范？Outline12347第一节临床护理的伦理道德第三节不同护理岗位的伦理道德4第二节特殊病人护理的伦理道德第一节临床护理的伦理道德-----一袭白衣，映照一腔柔情一、基础护理的道德要求（一）基础护理的特点基础护理是满足病人基本护理的一系列护理活动，是临床各专科护

3、理的基础，包括生活护理、病情观察、满足病人治疗需求的护理技术操作等基础护理的的特点经常性；连续性；科学性；整体性；协调性一、基础护理的道德要求（二）基础护理的道德要求提高认识，奉献爱心2010年卫生部提出“优质护理服务示范工程”认真负责，一丝不苟严格执行“三查七对”制度，审慎地对待每一项工作钻研业务，不断创新团结协作，彼此监督要命的止血带粗心护士忘解止血带6月婴儿手臂被绑一天半或截肢一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目

4、前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤。李某，49岁，因车祸导致“重型颅脑损伤”而入院行急诊手术。术后医生下医嘱“监测生命体征q1h”。凌晨4点左右，患者血压开始不稳定，并逐渐下降。但当时夜班护士在观察记录时并未意识到患者已发生了病情变化，也未叫值班医生处理，凌晨5点时，当她再去观察患者的生命体症时，发现患者血压已降到70/40mmHg，再叫值班医生抢救，抢救无效,患者最终死亡。二、整体护理的道德要求（一）整体护理整体护理是

5、以现代护理观为指导，以护理程序为框架和核心，将临床护理业务和护理管理的各环节系统化的护理工作模式整体护理强调人的整体健康，即生理、心理和社会适应的良好状态强调人与环境的相互影响要求护士为护理对象提供全方位的护理服务二、整体护理的道德要求（二）整体护理的道德要求1.尊重病人，自觉服务尊重病人的生命尊重病人的个性尊重个体的需求和宗教文化背景2.刻苦钻研，科学施护强调个性化特征，因人施护要有较强的沟通、教育、协作及管理能力有较强的临床思维能力，科学决策能力三、心理护理的道德要求（一）心理护理心理护理（mentalhea

6、lthnursing）：是指护士在护理工作中应用心理学的理论和技术，通过护患间的人际交往来影响和改变病人的不良心理状态和行为，增强病人在疾病状态下的适应能力，从而促进病人的康复三、心理护理的道德要求（二）心理护理的道德要求平等尊重，保守秘密同情体贴，真诚关怀学习调适，自我完善心理护理贯穿整体护理始终（经典案例）只有让患者真正平静下来，手术才能继续我叫艾伦.奥麦丽，是手术室护士，以下所讲述的是手术时里经常发生的故事对常人来讲，手术室总令人生畏，接受手术更是令人心惊肉条。惨白的墙壁，刺眼的无影灯，身着手术衣帽、戴着口

7、罩、不听讲话声几乎分辨不出谁是谁的医护人员，无一不让人怀疑是否还在世上。对患者而言，手术室里不仅没有亲近的人，甚至连衣裤和一丁点贴心的小玩意儿都被剥的干干净净，到处是陌生、不适，在监狱里当犯人恐怕都不至于如此第一眼见到琳达，她只穿着薄薄的睡衣，盖了一层法兰绒被单，静静地躺在手术台上，等我们术前准备工作完成。也许都出乎她自己的意料，短短几分钟的等待，竟将她在家人面前维持了很久的勇气和镇定击得粉碎，更何况已忍受了近16小时的术前禁食。在这难熬的等待中，琳达身体上和感情上的压力使生活中的危机感、不如意和焦虑在此时此境达

8、到了顶点，情感的闸门已抵御不住这种种的痛苦、压抑、恐惧和对未来的难卜，她开始哭泣。在抽噎间歇，她为自己的哭泣向我们道歉，我紧紧的握着她的手，给她一叠纸巾，轻轻鼓励她想哭就哭出来，这样不仅出于情感需要，还有利于机体排泄过剩的儿茶酚胺。我想，要等她真正平静下来，才能顺利的开展手术尽管在理智上，琳达认可了这次手术，但实际上她还未来得及接受，一切发生的太快了，以致她自己都无法弄清