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时间:2018-08-03
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1、伤员包扎与搬运练习 外伤急救四项基本技术止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时,现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神,在通知就近医院的同时,要沉着、迅速地开展现场急救工作,其原则是:先抢后救,先重后轻,先急后缓,先近后远;先止血后包扎,再固定后搬运。止血的方法按照损伤血管的不同,可分为:l、动脉出血:其特点是伤口呈喷射状搏动性向外涌出鲜红色的血液。2、静脉出血:伤口持续向外溢出暗红色的血液。3、
2、毛细血管出血:伤口向外渗出鲜红色的血液。 1、加压包扎止血法:用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口,再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎,其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法,多用于静脉出血和毛细血管出血(见图3)。当伤口在肘窝、腋窝、窝、腹股沟时,可在加垫后屈肢固定在躯干上加压包扎止血。加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血,但有骨折或可疑骨折或关节脱位时,不宜使用此法。2、指压止血:根据动脉的走向,在出血伤口的近心端,用手指压住动脉,可临时止血,
3、多用于头、颈、四肢动脉出血。3、止血带止血:用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位,其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜,过松无止血作用,过紧会影响血液循环,损害神经,造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时间,超过两个小时者,每隔一小时放松l一3分钟,改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。还有一些辅助方法,比如冷敷、抬高患肢、曲肢加压等。包扎技术包扎的主要作用是:一、压迫止血;二、保护伤口,减轻疼痛;三、固定。包扎的注意事项下垫适宜,自下而上,松紧适宜,留出肢端。注意
4、缠绕方法:面向伤员,取适宜位置,左手拿绷带头,右手拿绷带卷,以绷带外面贴近伤口,先绕两圈固定圈,由伤口低处向上,通常是由左向右,从下往上进行缠绕,为了保持肢体功能位置,一般包扎手臂时要弯着绑,包扎腿部时,腿要直着绑。包扎的禁忌情况1、全身大面积烧伤不能包扎。2、头颅外伤“七窍”流血时不能包扎。3、异物插入伤,切不可为包扎而拔除异物。4、腹部伤外露内脏不能还纳。5、动物咬伤(如蛇咬伤、狗咬伤)不宜包扎。指压止血法颞浅动脉压迫止血法:一手扶住伤员的头并将其固定,用另一手拇指在耳屏前上方一指宽处摸到颞
5、浅动脉血管搏动后,将该动脉压迫在颞骨。它适用于同侧前额部或颞部出血的止血。面动脉压迫止血法:在下颌角前约1.5厘米处,用拇指摸到搏动后将其压在下颌骨上,可止住同侧眼以下面部出血。锁骨下动脉压迫止血法:在锁骨上窝内1/3处摸到锁骨下动脉血管搏动后,用拇指把该血管压迫在第一肋骨上。它适用于肩部及上臂出血的止血。肱动脉压迫止血法:将伤臂屈曲稍外展、外旋,在肱二头肌内缘中点处摸到肱动脉血管搏动后,用拇指或示、中、环三指将该动脉压迫在肱骨上。它适用于前臂及手部出血的止血。指动脉压迫止血法:用手捏住伤指指根
6、两侧,可以阻止手指出血。股动脉压迫止血法:伤员仰卧,患腿稍外展、外旋。在腹股沟中点稍下方摸到股动脉血管搏动后,用双手拇指重叠(或掌根)把该动脉压迫在耻骨上支处。它适用于大腿和小腿出血的止血。胫前、胫后动脉压迫止血法:在踝关节背侧,于胫骨远端摸到胫前动脉搏动后,把该动脉压迫在胫骨上;在内踝后方,将胫后动脉压迫在胫骨上。它适用于足部出血的止血。止血带止血法用止血带止血方法简便,效果可靠,对四肢大出血伤员,用其他止血方法失败时,采用止血带止血法可起到迅速有效止血,挽救生命的作用。但是,止血带易造成肢体
7、长时间因缺血而坏死,甚至导致截肢、伤残,因此,不到万不得已时不宜采用。使用止血带必须严格掌握适用条件:①四肢较大血管出血;②经加压包扎止血无效时。止血带即弹性好的橡皮管、橡皮带,紧急情况下也可选用布带(衣服扯成条状)、裤带、领带等物品代替。上肢应结扎于上臂1/3处靠近伤口的近心端,不要扎在中1/3处以免引起桡神经损伤。下肢结扎于大腿靠近伤口的近心端。结扎时应先将伤肢抬高,局部垫上敷料或毛巾等软物,将止血带适当拉长,绕肢体两周,在外侧打结固定。在结扎处应有明显标记,并注明结扎止血带的时间,每40m
8、in左右放松一次止血带,每次放松1~2min,放松止血带时,伤口局部应予以暂时压迫止血。上止血带的时间尽量缩短,最长不超过4h;上止血带的伤员应优先转送,因为肢体缺血在6h以上时,结扎止血带的远端肢体组织常可产生不可恢复的坏死,尤其是肌肉组织。固定固定的主要目的是防止骨折端移位导致的二次损伤,同时缓解疼痛。临时固定的注意事项:1、骨折固定时不要无故移动伤肢。2、固定时不要试图整复。开放性骨折断端外露时,一般不宜还纳,以免引起深部污染。3、固定用夹板或托板的长度、宽度,应与骨折的肢体相称,其长度必
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