止血、固定、包扎、搬运

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1、止血、包扎、固定、搬运赵云教学内容掌握止血、包扎、固定、搬运的方法了解原则及注意事项止血止血方法直接压迫伤口止血法指压止血法压住出血的血管近心端加压包扎止血法止血钳止血法填塞止血法强屈关节止血法止血方法直接压迫伤口止血法：适用于伤面大，渗血多的毛细血管出血，中小静脉出血加压包扎止血法：适用于小动脉、中小静脉、毛细血管出血抬高肢体止血法：与压迫止血联合应用，适用于四肢出血（前臂和足部），四肢骨折及脊髓损伤时禁忌抬高肢体止血方法指压止血法：适用：中等或较大动脉出血的一种临时止血法禁忌：按压部位骨折，有异物等操作步骤：检查暴露伤口无菌或清洁敷料覆

2、盖伤口加压包扎抬高损伤肢体压迫出血近心端指压点止血方法指压止血法（指压点）（1）头顶部出血－颞浅动脉：压迫同侧耳屏前方颧骨根部的搏动点（2）颜面部出血－面动脉：压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点颞浅动脉面动脉止血方法指压止血法（指压点）（3）颈部、面深部、头皮部出血－颈总动脉：同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，压向第六颈椎横突上（4）肩部、腋部、上臂出血－锁骨下动脉：同侧锁骨上窝中部的搏动点，压向第一肋骨（5）前臂出血－肱动脉：肱二头肌内侧沟中部的搏动点止血方法锁骨下动脉肱动脉止血方法指压止血法（指压点）（6）手掌、手背出血

3、－尺、桡动脉：手腕横纹稍上方的内、外侧搏动点（7）大腿出血－股动脉：大腿根部腹股沟中点稍下的强搏动点（8）足部出血－胫前动脉，胫后动脉：足背中部近脚腕处的搏动点（胫前），足根与内踝之间的搏动点（胫后）（9）手指出血－指掌侧固有动脉：指部两侧，压向第一指骨止血方法股动脉胫前动脉胫后动脉止血方法指压止血法：原则及注意事项（1）根据动脉分布情况，用手指、手掌或拳头在出血部位的近心端，用力将该动脉压在骨上达到止血目的（2）指压止血法是一种临时性的止血方法，不能持久，故同时应做伤口的加压包扎、结扎止血等其它止血措施（3）对颈总动脉的压迫止血取慎重态度

4、，操作过程中密切观察病人有无晕厥等表现，并绝对禁止同时压迫双侧颈总动脉止血方法强屈关节止血法：适用：四肢出血禁忌：四肢骨折、已有或疑有关节损伤时暴露检查受伤肢体用纱布垫放在腋窝、肘窝、腘窝或腹股沟处用力屈曲关节用纱布或三角巾固定止血方法止血带止血法适用于四肢大血管而其它止血法不能止血时止血带种类：（1）橡皮止血带；（2）气囊止血带（适用于肘或膝关节以下，常用血压计袖带）（3）使用绷带、帆布带、三角巾或其它结实的布带，加绞棒绞紧止血方法止血方法止血带止血法原则和注意事项1.部位准确：缚扎部位尽量靠近伤口近心端，有衬垫2.压力适宜：一般松紧度以

5、刚达到远端动脉搏动消失，刚好不出血为宜3.标记明显：记录开始时间、部位、放松时间。佩戴使用止血带卡4.时间控制：尽量缩短时间<1小时，每隔30－60分钟放松一次分钟，放松时改用其它止血措施5.密切观察：肢体运动和末梢血液循环情况，尽快送医院彻底止血止血方法填塞止血法：适用于伤口较深的出血止血钳止血法：易损伤组织，避免盲目钳夹，慎用结扎止血法：活动性出血于清创的同时结扎止血药物止血法：静脉输止血药、新鲜血液、凝血因子，局部药物可用明胶海绵、止血粉敷贴创面止血包扎包扎用于各种创伤、术后伤口的包扎。常用的包扎种类有：绷带、三角巾、胸带、腹带、丁子

6、带、四头带。抢救时也可就地取材包扎1.创可贴：适用于小伤口包扎2.绷带包扎：（1）环形包扎法：是绷带包扎的基础，最简单、最常用，用于各种包扎的开始和结束，常用部位为额、腕、指、踝等处包扎绷带包扎（2）斜形包扎法：用于临时性包扎或固定夹板时用（3）螺旋形包扎法：用于直径大小差异不大的部位，如上臂、手指等（4）螺旋反折法：用于直径大小差异较大的肢体，如前臂、小腿等部位包扎绷带包扎（5）“8”字包扎法：用于关节附近的包扎和制动，如肘、肩等（6）回返包扎法：用于头部、手指端及肢体残端的包扎包扎3.三角巾使用：三角巾是一种简便、灵活、适用于大面积创伤

7、的包扎。（1）头面部包扎（2）肩、胸背部包扎（3）腹、臀部包扎包扎包扎原则及注意事项1、先简单清创，再选择合适的包扎材料及方法2、适当添加衬垫物，保持肢体的功能位置3、包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎4、松紧要适宜，注意露出肢体的末端5.固定时的结应放在肢体的外侧面固定骨折或骨关节损伤时，应采用固定法，防止病人继续受到伤害。所有的四肢骨折均应进行固定，脊髓损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定固定1、自体固定法2、夹板固定法3、特殊骨折固定法（1）骨盆骨折（2）颈椎骨折（3）脊柱骨折固定常见骨折临时固定法锁骨骨折肱骨骨折固定前臂

8、骨折固定大腿骨折小腿骨折固定特殊骨折临时固定法脊柱骨折：立即将伤员俯卧于硬板上，切忌抬腿、抬肩方法,加重骨折移位,造成和加重脊髓损伤骨盆骨折：仰卧位，先在伤者的两膝及两踝直接放一