正文描述:《全方位保护心脏,改善心肌缺血课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、改善心肌缺血,全方位保护心脏——麝香保心丸作用机理解析心血管疾病是健康和生命的主要威胁中国心血管病报告20132心血管疾病是全球目前最主要的死亡原因,预计将持续未来数十年。1估算我国心血管病(冠心病、脑卒中、心衰、高血压等)现患人数2.9亿,每10位成年人中有2位患心血管病。现患脑卒中至少700万,心肌梗死250万,心衰450万,肺心病500万,风心病250万,先心病200万。心血管疾病死亡率呈上升趋势。估计每年约350万人死于心血管病,即每10秒钟心血管病死亡1人。1.Beaglehole,R
2、.,andR.Bonita.2008.Globalpublichealth:Ascorecard.Lancet372(9654):1988-1996.2.中国心血管病报告2013.冠心病的分类冠心病急性冠脉综合征慢性心肌缺血综合征非ST段抬高型ACSST段抬高型ACS慢性稳定性心绞痛隐匿型冠心病缺血性心肌病微血管性心绞痛不管冠心病的哪一型,其本质都是心肌供血不足所谓全方位保护心脏,就是能对冠心病不同类型,不同病变阶段的心肌供血不足有改善或预防作用一、麝香保心丸能对ACS有什么益处?有效期至201
3、6/03/31有效期至2016/03/31ACS:冠脉粥样硬化基础上,斑块松动、裂纹或破裂,斑块内高度致血栓物质暴露于血流,血小板在受损表面黏附、活化、聚集,形成血栓,使冠脉完全或不完全闭塞。临床研究表明:因为严重狭窄而引发的心梗只是很少一部分大部分的心梗发生在管腔狭窄并不严重的的血管,罪魁祸首是斑块破裂。因此维护斑块稳定对预防这些患者的ACS特别重要。50-70%Stenosis18%>70%Stenosis14%<50%Stenosis68%斑块破裂多发生在冠脉狭窄不明显的患者Pooledd
4、atafrom4studies:Ambroseetal,1988;Littleetal,1988;Nobuyoshietal,1991;andGiroudetal,1992.(AdaptedfromFalkEetal,Circulation,1995.)NEnglJMed2011;364:226-35.术后主要不良心脏事件发生(%)时间(年)所有事件原罪犯斑块所致事件非罪犯斑块所致事件无法确定的事件原罪犯斑块和非罪犯斑块所致事件各占半数即使在ACS患者,非罪犯斑块也占再发心脏事件半数稳定非罪犯病
5、变,对减少远期心血管事件具有重要作用PROSPECT研究:入选697名ACS-PCI术后患者,随访3.4年,观察术后主要不良心脏事件发生率。使用冠脉造影和IVUS寻找引起事件再发的斑块。ShishehborMH,BrennanML,AvilesRJ,etal.Statinspromotepotentsystemicantioxidanteffectsthroughspecificinflammatorypathways[J].Circulation,2003,108(4):426-431.如何稳
6、定斑块一直是ACS防治热点易损斑块稳定斑块稳定易损斑块的措施纤维帽薄脂核大炎症细胞多平滑肌细胞少纤维帽厚脂核较小炎症细胞少细胞基质多?稳定斑块的可能途径保护血管内皮阻遏动脉粥样硬化进程抑制动脉壁炎症抑制动脉斑块内血管新生抑制金属蛋白酶的分泌和表达,加固纤维帽斑块有效期至2016/03/31研究发现麝香保心丸组的LOX-1的表达明显低于单纯高脂组水平。进一步表明麝香保心丸有保护内皮细胞,抑制早期动脉硬化的作用。观察指标:血脂代谢免疫组织:LOX-1PCR:LOX-1基因表达LOX-1实时定量PCR
7、分析朱莉董秋立刘忠志等,麝香保心丸对实验性动脉粥样硬化兔LOX-1蛋白及基因表达的影响,上海中医药大学学报.2008,22(2).-43-45P<0.05对血管内皮早期损伤的保护植物血凝素样氧化低密度脂蛋白实体-1(LOX-1)在黏附分子的产生及AS的形成中起重要作用,其表达上调是血管内皮出现功能异常的最早期标志。有效期至2016/03/31麝香保心丸抑制内皮细胞氧化应激,保护血管内皮升高SOD水平升高NO水平与对照组同期比较,*P<0.0580例冠心病患者在常规治疗基础上随机分麝香保心丸(SX
8、)组和对照组随访期间SX组NO、NOS、SOD、ET均较对照组改善。SX组中18个月继续服用麝香保心丸,患者FMD、NO、NOS、SOD水平明显高于对照组NO(umol/L)SOD(U/mL)*结论:冠心病患者长期服用麝香保心丸6个月可明显改善血管内皮功能。朱慧,罗心平,等。麝香保心丸长期用药对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究。中成药2010;32(3):363-366.与对照组同期比较,*P<0.05*有效期至2016/03/31麝香保心丸对血管内皮形态结构的保护罗心平等,麝香保心丸减少高
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