他汀类药物对慢性心力衰竭预后的影响：一项回顾性研究 - 复件

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1、他汀类药物对慢性心力衰竭预后的影响：一项回顾性研究王莉，中铁十二局中心医院内科，邮箱wntxd1@126.com，电话13623609584【摘要】目的：探讨他汀类药物对慢性心力衰竭预后的影响；方法：回顾性分析本院2002年1月-2009年1月间慢性心力衰竭门诊及住院患者300例的随访报告，慢性心力衰竭诊断标准以Framingham为依据，按时间段给予划分为无他汀类药物治疗组、＞0而≤25%时间段他汀药物治疗组、＞25%而＜75%时间段他汀药物治疗组，≥75%时间段他汀药物治疗组，对其死亡率进行分析；结果：当患者入院后至随访平均为783.6±472.3天期间，坚持服用他汀类药物达到或

2、超过此时间段的25%时，从统计分析看出，能够显著低降低患者的死亡率，与未接受他汀类药物治疗患者想比较，其死亡率下降14.2%-21.9%，延长患者的生存时间；结论：本研究向我们展示了使用他汀类药物对慢性心力衰竭患者进行辅助性治疗，能够显著地降低患者的死亡率。关键词：他汀类药物慢性心力衰竭预后死亡率ABSTRACTObjective:Theobjiectiveofourstudyweretodeterminwhetherstatintherapyisassociatedwithdecreasedmortalityandtoassesstheeffectofincrementaldura

3、tionoftherapy.Methods:Westudied300patientsfromJanuary2002toJanuary2009.ChronicheartfailurediagnosticcriteriabasedontheFramingham，andweredividedinto4groups(None,0＜Statin≤25%,25%＜Statin＜75%,Statin≥75%)accordingtotheirtreatmenttime.Results:Statinusewassignificantlyassociatedwithdecreasedmortalityf

4、ollowingadiagnosisofCHF.Anddidnotreceivestatintherapyinpatientswanttocomparethemortalityratedecreasedby14.2%-21.9%.Conclusion:Ourstudyshowedstatinusewassignificantlyassociatedwithdecreaseinmortalityfollowingthediagnosisofheartfailure.KEYWORDS:Statin;Chronicheartfailure;Prognosis;Mortality他汀类药物在

5、众多的临床研究中多仅关注其降低低密度脂蛋白水平的作用，然而在对于慢性心力衰竭预后的影响报道在国内报道较少。研究证实在慢性心力衰竭发生过程中，一系列促炎因子（如IL-6、TNF-α、CRP等）激活并释放入血，他汀类药能降低自由基生成及促炎因子血清水平【1】，并能刺激内皮细胞一氧化氮合酶产生一氧化氮【2】。一氧化氮被证实与心肌灌注、血管舒张及左心室重构有密切关系【3】。因而，他汀类药物能够遏制心肌肥大、减轻左心室重构及心肌纤维化的程度【4】。近年来，他汀类药物的多效性即“降脂以外的获益”一直是国内外学者所关注的热点。本研究探讨他汀类药物对慢性心力衰竭预后及生存率的影响。1资料与方法1.1

6、研究对象回顾性统计了本院2002年1月-2009年1月间慢性心力衰竭门诊及住院患者300例，慢性心力衰竭诊断标准以Framingham【5】为依据：阵发性夜间呼吸困难；颈静脉怒张；肺哕音；心脏扩大；急性肺水肿；第三心音奔马律；静脉压增高（>16cmH20），有上诉中两项即可确立诊断。心功能分级以NYHA心功能分级标准为依据。1.2入选标准年龄＞20岁；至少有1次因慢性心力衰竭急性发作住院的经历；患者有心血管疾病并在门诊或入院时已被诊断为慢性心力衰竭；NYHA心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级的慢性心力衰竭患者；患者资料及随访信息齐全。1.3排除标准经过病史询问及体格仪器检查，排除先天性心脏病；严重

7、肝肾功能不全、严重感染性疾病；恶性肿瘤、自身免疫性疾病；急性消化道出血；入院时伴有其他外伤或进行外科手术患者。接受本次治疗之前至少4个月未成使用过他汀类药物。1.4他汀类药物治疗按照患者由入院后接受他汀类（如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin等）药物直到死亡或患者资料中显示为失访及随访期结束为一完整时间段，按时间段给予划分为无他汀类药物治疗组、＞0而≤25%时间段他汀药物治疗组、＞2