gold指南武汉课件

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1、©2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease解读2014慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南国家呼吸疾病临床医学研究中心成员单位呼吸内科国家临床重点专科建设项目单位河南省人民医院呼吸与危重症科赵丽敏lobalInitiativeforChronicbstructiveungiseaseGOLD©2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD):GOLD的目标提高医疗工作者、医疗机构及公共对COPD的认知

2、提高诊断、管理及预防减少发病和死亡促进科研©2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseCOPD诊断、管理及预防全球倡议,2014：章节定义和概述诊断与评估治疗选择稳定期COPD的管理急性加重期的管理合并症的管理哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)Updated2014©2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseCOPD诊断、管理及预防全球倡议COPD的定义COPD，是一种可预防和治疗的常见疾病，以渐进性持续气流受限为特征，通常与气道或

3、肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应有关。急性加重和合并症对患者个体的整体疾病严重程度产生影响。©2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseCOPD诊断、管理及预防全球倡议COPD患者气流受限发生机制气流受限©2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease肺实质损坏肺泡连接减少弹性回缩力减少小气道疾病气道发炎气道纤维化、粘液栓气道阻力增加COPD诊断、管理及预防全球倡议COPD疾病负担COPD是全球死亡与伤残的主要原因。由于人口老龄化及持续暴露于危

4、险因素，COPD负担预计在未来几十年里增加。COPD增加全球经济负担。©2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease单例COPD患者的年平均总费用(￥13314)约占平均家庭总收入(￥32880)的40%COPD是近20年中国第三大致死性疾病COPD在中国40岁以上人群的患病率达8.2%COPD的诊断率仅为12.5%YangG.etal.Lancet.2013Jun8;381(9882):1987-2015ZhongNetal.AmJRespirCritCareMed2007-176-753–760麦肯

5、锡调查报告HeQY,et.al,ChinJTubercRespirDis2009;32(4):253-257COPD对个人、家庭及社会造成沉重负担7大因素严重影响慢阻肺患者的生活呼吸困难mMRC/TDI/SGRQ评分运动能力下降深吸气量/6分钟步行距离肺功能降低FEV1/FVC下降急性加重发生频率、严重程度增加生活质量下降SGRQ评分>=25吸入装置操作不便长期用药物的不安全性增加额外的死亡及不良事件1234567COPD诊断、管理及预防全球倡议COPD的危险因素肺组织生长及发育性别年龄呼吸道感染社会经济地位哮喘/支气管炎超敏反应慢性支气管炎基因接触有害颗粒吸烟

6、职业粉尘，有机或无机的由于排烟系统不好，造成烹饪、供热过程中生物燃料燃烧产生烟雾污染室内空气室外空气污染©2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseCOPD诊断、管理及预防全球倡议,2014：章节定义和概述诊断与评估治疗选择稳定期COPD的管理急性加重期的管理合并症的管理哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)Updated2014©2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDiseaseCOPD诊断、管理及预防全球策略诊断与评估:要点任何患有呼吸困难

7、、慢性咳嗽或咳痰的患者，并且有暴露于危险因素的病史，在临床上需要考虑COPD的诊断作出COPD的诊断需要进行肺功能检查，吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC<0.70表明存在气流受限，即可诊断COPD。COPD评估的目的是评估疾病严重程度、对病人健康状态的影响以及未来不良事件的发生风险（急性加重、入院和死亡）。COPD常常伴有合并症应该积极发现患者的合并症并给予适当的治疗。©2014GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease症状慢性咳嗽呼吸困难暴露于危险因素吸烟职业室内/室外空气污染肺功能检查:诊断所必须CO

8、PD诊断、管理及预防全球