低温热塑矫形器的临床应用[]

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1、低温热塑矫形器在临床中的应用一、低温热塑板材性能聚乙烯和聚丙烯是广泛使用的热塑材料。材料的不同密度使它们的强度有低、中、高之分。在室温10～30℃干燥环境中，分子处于稳定状态，当温度达60～80℃范围时，分子被激活使之软化。软化后的板材可以直接在肢体上塑形。为满足治疗和制作的需要，供应商在材料中增加一些辅助原料和添加剂，使不同类型的低温板材具备特有的性能供临床选择，因此，了解各类塑料板材的性能并掌握其操作技术十分必要。一．塑形性：指加热软化后的板材与肢体轮廓容易吻合的程度。塑形性越好越容易制作的与肢体吻合，较适

2、合于面部塑形和形状较复杂部位的塑形。反之，适合制作大而性状简单部位的矫形器。二．记忆性：若将已塑形的板材重新放入热水中、板材可恢复到塑形前的形态，可以再次在患肢上塑形，有利于矫形器修改或重复使用。三．牵拉性：是指材料软化后能够被牵拉延长的特性，当需要在局部进行调整或修改时将材料延伸，而不会影响其它的塑形部位，一般来说，牵拉性越好的材料对牵拉的阻力越大。四．抗指压：指材料软化后，是否容易留有手指的压痕及压痕深浅程度，这种不希望的特征也是区别材料质地的指标之一，当使用一种容易受压的材料时，矫形师操作应格外小心，避免

3、长时间的握捏或按压。五．粘附性：是指材料加热后材料自身的粘贴或与皮肤粘贴的特性。通过材料自身粘贴的特点，可以不需要任何粘胶材料，直接将塑形的各部分连接在一起。六．加热时间：是材料放入热水后使其充分软化需要的时间，一般温度在60～80℃时，加热时间约3min～5min，如果加热时间不够，会发现材料表面已经软化而内部没有软化，必然影响塑形的效果。七．冷却时间：是指材料从软化到塑形直至硬化的时间。这个时间段是制作矫形器的主要阶段。一般材料的冷却时间是3min～5min，能保证熟练矫形师塑形的完成。八．透明性：没有色素

4、的材料在加热前呈白色，当加温后能变成透明状，这类材料称之为透明材料，该材料在塑形时能直接观察到骨性突起和皮肤皱折及伤口部位，能够避免矫形器对肢体局部造成的不良影响。九．厚度与面积：厚度由0.8㎜到4.8㎜，不同的厚度决定了板材的强度。较薄的材料适用于小的关节和儿童使用。较厚的材料适合成人使用。一般情况下，采用1.6㎜和3.2㎜的材料。板材的标准面积是920X610mm和610X460mm规格。十．网孔：板材分有孔或无孔两类。有孔的材料孔眼数有多有少，孔眼的直径有大有小，这类材料增加了透气性，保持了皮肤的干燥和清

5、洁。网孔指所占面积的百分比，企业标准为11％、12％、5％、1％、00％。网孔占材料30％的面积时能保持良好的透气性。十一．颜色:板材颜色有很多种。在治疗中，患者十分希望穿戴矫形器后不大引起他人注意，所以，一般采用肤色和白色。但是，鲜明的颜色能吸引患儿，使其主动穿戴。认识功能障碍者有肢体忽略表现，采用红色和兰色材料制作矫形器，能增强病人对患肢的视觉关注，有利于患肢参与功能训练。二、临床应用矫形器的应用涉及到诸多疾病，如骨关节疾病、中枢性疾病、神经肌肉疾病、炎性疾病、烧伤、肿瘤等方面的处理。虽然这些疾病所采用的矫

6、形器种类各异，然而，治疗原则基本一致，即提供制动、调整排序及对肢体功能的辅助或限制。就矫形器而言，归纳起来有保护、固定、矫正、辅助和代偿作用。有的矫形器只具有单一的治疗作用，有的同时具备多种治疗功效。由于低温热塑板材的强度相对于高温热塑板材来说强度较低，因此主要用于上肢矫形器的制作和配置，部分低温热塑矫形器用于躯干和下肢的稳定或维持正常体位，除患儿肢体之外，不易用于肢体承重或受力过大的部位。一．关节损伤骨与关节损伤是康复治疗中的常见疾病，主要影响患者的运动功能，如果处理不当或者未进行早期的防治，必然造成关节的结

7、构性破坏和软组织的挛缩，最终导致肢体残疾。上肢骨折好发部位较多，其康复的治疗原则是复位、固定、消除水肿和功能训炼。在骨折复位后的早期，采用静态性矫形器固定，可维持骨和关节的正常生理对线，促进水肿、炎症吸收，减轻肢体疼痛。骨折固定时间一般较长，长期制动会引起肌肉废用性萎缩、关节功能障碍和骨质密度降低。因此，在功能训练期间，通过动态性矫形器辅助肌肉的训练，以维持肌肉的正常体积、弹性和功能。关节脱位会引起局部疼痛、肿胀及功能障碍，若关节脱位时间在3周之内，应立即进行手法复位，复位后即可采用矫形器固定，以保持关节的功能

8、位，促进关节韧带、肌腱等组织修复，消除肿胀，减缓疼痛。对陈旧性脱位和手法复位困难的患者，通常选择手术切开复位，再行矫形器固定，同时需要进行肌肉的等长训练，以维持肌肉的张力，促进其愈合。二．肌肉、肌腱、韧带损伤这类疾病多为脑神经发育不良或者因外伤、疾病引起运动缺失。造成肢体的畸形。在疾病的急性期，为患者装配上肢功能位矫形器以支撑，保护手部的抓握功能，控制手的姿势，防治术后粘连，防止手部关