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1、低温热塑板材的临床应用一静态固定类矫形器二动态牵引类矫形器静态固定类矫形器1.上肢静态固定矫形器2.下肢静态固定矫形器上肢静态固定类矫形器指托适应症1.指骨骨折，一般情况是中节指骨以及远端末节指骨骨折;2.指间关节脱位;3.韧带损伤，比如手指的侧副韧带损伤以及伸直肌腱损伤或者断裂;4.关节囊肿等一些骨病.种类及要求1.固定的伸直位指托，根据具体情况比如有些骨骺损伤的需要一些屈曲角度，这个大夫处方会有具体要求;关节脱位的损伤一般也是处于伸直位，特殊的PIP脱位要求指间关节屈曲;2.断指再植一般带腕关节;3.韧带损伤，侧副韧带损伤是要求到伸直位
2、的;4.伸直肌腱损伤或者断裂，一般是伸直位的，锤状指指托按照锤状指的要求来做，一般情况下要求屈曲近指间关节，末节必须最大限度的过伸;5.远指间关节（DIP）撕脱性骨折;6.指托一般不到指横纹线,不影响掌指关节活动为宜T型指托适应症1.指骨骨折，近节指骨骨折;2.掌骨头骨折有些情况也需要用T托;3.伸指肌腱帽损伤，受伤后容易向两侧滑动，所以要控制它的活动，将其置于过伸位置。一般不用控制PIP，只控制掌指关节，一般情况下掌指关节处于过伸位.种类以及要求1.大夫的处方有时会将T型指托直接开成指托,需要特别注意;2.成人和儿童的T托不大相同，成人T
3、托不需要包容大拇指，释放出掌指关节，延掌横纹线为标志画一条斜的切割线，不要影响其余掌指关节屈伸运动，PIP到掌指关节的骨折的适用T托，一般骨折的需要包容整个手指，特殊的象PIP损伤的也是T托3.儿童指骨骨折一律采用T托,主要是考虑其穿戴的稳定性,儿童的手比较小如果包容面积不够大,矫形器容易脱落;4.制作小指T托时不要将小指尺偏;制作示指T托时注意不要桡偏.5.不影响其腕关节活动为宜;6.不影响其余掌指关节活动;7.大鱼际肌不宜包容过多.前臂掌托适应症1.用于腕关节韧带损伤;2.腕关节软组织损伤;3.腕骨骨折;4.掌骨骨折，一般控制掌指关节;
4、5.尺桡骨远端的骨折;6.神经损伤;7.腱鞘炎.种类以及要求1.桡神经损伤,腕关节背伸位，矫形器要求从近指间关节过腕节到前臂中段，大拇指外展。手指可以屈伸，掌指关节限制运动，等神经恢复后可以逐渐向上削减，直至削减到掌指关节，直到后期腕关节可以抬了，神经可以自主支配5个手指时，矫形器的使命就完成了，矫形器制作难点在于拇指成型，腕关节功能位，手指关节休息位，拇指在外展位上，怕固定时间长了后关节僵硬，肌肉萎缩需要做功能锻炼;2.矫形器近端翻边,不影响肘关节活动.3.矫形器不影响其掌指关节活动;前臂背托适应症1.掌侧肌腱断裂，矫形器要求屈腕，屈掌指
5、关节，屈指间关节，目的是放松掌侧肌腱，不要给他任何牵引的力量;2.科利氏(Colles)骨折，是向掌侧成角，腕关节桡偏，矫形器要求是掌屈20~30度，尺偏一些，防止它畸形愈合。如果4~6周后骨痂基本愈合，骨折稳定，会改成掌托,由中立位到功能位.前臂U型适应症1.尺桡骨中上段骨折，特殊情况伴随桡骨头脱位需要旋后位，医生会有具体要求.种类以及要求1.穿戴要服贴,若角度不正确,肘关节处易空,导致不适;2.一般远端到掌横纹线以上,不影响掌指关节活动;长臂后托适应症1.尺桡骨近端骨折;2.肘关节脱位;3.肘关节韧带软组织损伤;4.肱骨髁上骨折,尺神经
6、沟处容易骨折;6.肱骨下1/3骨折.种类以及要求1.常规的长臂后托是掌指关节到腋下，中立位曲肘90度,容易错误的成掌曲状态;2.下尺桡关节损伤,肘关节旋后位，腕关节背伸10度以上。需要注意，容易压迫尺骨茎突造成疼痛;3.内固定术后，肘关节脱位，成人肱骨髁上骨折，一般不需要固定腕关节，置于尺桡骨远端1/3处，不要刚好置于尺桡骨茎突处，容易造成压迫。（可以让肘关节旋前或者旋后一些避免直接压迫尺骨茎突，将其小鱼际肌处处理平不影响其腕关节屈伸）.上臂管型适应症1.相对较轻微的肱骨干中段骨折的患者;2.恢复期的患者，需要放开肘关节，活动肩关节的情况下
7、，要求两侧尽可能的长，在不影响其他关节活动的情况下，尽量包住肱骨和肘关节的位置.上臂O型适应症1.肱骨中上端骨折;2.肱骨颈;3.肱骨外科颈骨折.下肢静态固定类矫形器髋人字矫形器适应症1.股骨颈骨折，控制内外旋;2.股骨干骨折;3.髋关节陈旧性损伤或者脱位;4.创伤性髋脱位,控制外展内旋.种类以及要求1.尾骨,跟骨骨折2.上端长度要到乳头下3.注意边缘处理长腿带足托适应症1.胫腓骨中上端骨折2.股骨远端内外髁骨折;3.股骨中下段骨折;种类以及要求长度是否足够;长腿不带足托适应症1.胫骨平台骨折，要求屈曲膝关节10度;2.髌骨脱位伸直位加前盖
8、;3.髌骨骨折伸直位加前盖;4.膝关节韧带损伤;5.股骨远端内外髁骨折;6.股骨中下段骨折;小腿U型适应症1.踝关节扭伤;2.踝关节软组织损伤骨折;3.内外踝的撕脱性骨折;4.胫
