一例运用合理情绪疗法对出监前严重焦虑情绪进行咨询的案例报告

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1、一例运用合理情绪疗法对出监前严重焦虑情绪进行咨询的案例报告张弦（贵州毕节监狱）摘要：求助者是一名服刑人员，在余刑8个月的时候，出现焦虑烦躁、入睡困难，无助感，与监区干警关系紧张，主动要求关押紧闭。咨询师根据求助者的情况诊断为严重心理问题，运用合理情绪疗法，经过6次咨询，求助者的情绪、睡眠，人际关系紧张等均得到了有效的缓解，取得了较好的咨询效果。教关键词：焦虑严重心理问题合理情绪疗法1.一般资料求助者，男性，38岁，汉族，已婚，初中毕业，农民。因抢劫罪、盗劫罪被判处有期徒刑10年，现余刑8个月。于贵州省毕节监狱服刑。2.主诉和个人陈述2.1主诉该求助者两个多月以来，情绪焦虑烦躁

2、、入睡困难、无助感，对未来失去信心，与监区干警关系紧张，影响了正常的改造，求助者主动要求关押禁闭，并主动寻求心理帮助。2.2个人陈述我出生在农村，自幼身体健康，在家排行老三，有两个哥哥和一个妹妹，父母在家务农。我从小学习成绩不好，经常受到父亲的打骂，初中毕业就辍学在家，整天无所事事就与社会上不良青年混在一起，后来因参加盗窃、抢劫被判刑入了狱，为了早日出狱，我一直努力改造也获得过减刑。现在只剩下8个多月的刑期了，可是最近我脑子里整天胡思乱想的，晚上睡不着。总在想马上要刑满了，今后怎么办？家里父母经济困难，兄弟姐妹都各自成家自立门户，经济情况都不好，没有能力接济我。我自己又没有一

3、技之长，今后的生活没有着落。并且入狱服刑已经这么多年，外界的变化那么大，不知道有没有能力适应。只要一想到这些，我就无法集中注意力劳动，头脑昏沉沉的，对警官的教育也听不进去，整天心神不定，烦躁、心慌，一点小事就想发怒想打人，我怕出事，主动要求干警把我送禁闭室。我很烦恼，很痛苦，很想得到咨询老师的帮助，所以申请前来咨询。3.咨询师观察和了解到的情况3.1咨询师观察到的情况求助者精神状态较差，显得烦恼焦躁，心神不定，坐立不安，情绪低落，可交流，回答问题切题，思维反映敏捷，对咨询有兴趣，能认真配合。3.2求助者个人成长史自幼生长在农村，身体健康，父母务农，家庭经济困难，从小学习不好，

4、经常受到父亲的打骂。初中毕业辍学在家。2017年因持刀抢劫被判入狱。3.3求助者目前身、心、社会活动状态3.3.1身体状况最近两个月多月以来睡眠差，心慌，食欲不振。3.3.2精神状态求助者五官端正，穿着较整洁，性格内向，说话有条理，烦躁不安，注意力不集中，眉头紧锁，显示内心痛苦，焦虑。3.3.3社会功能近两个月以来，改造不积极，注意力不集中，不能完成劳动任务，人际关系紧张。3.4他人反映3.4.1监区干警反映该求助者性格较内向，入监以来改造积极主动，和其他同犯也能正常交流，有较稳定的活动范围和交流群，但范围较小交流少。在劳动改造中能积极的完成各项生产任务，并获得监狱改造积极分

5、子奖励，近两个多月以来，显得心情比较烦躁，紧张，晚上失眠，常常吃不下饭。劳动改造中的表现有所下降，并与监区干警存在言语冲突，由于不能控制其情绪主动要求干警对其关押禁闭。3.4.2服刑人员反映近两个月来，他晚上睡不著，做事情精神不集中，不愿与人交往。显得烦躁不安，心事重重。3.5心理测试结果针对求助者的情况，征得求助者同意，选用SCL-90症状自评量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDA），对其进行了测试，结果如下：按照全国常模，量表总分超过160分，任何一个因子分超过2分，可筛选为阳性。该求助者躯体化因子，人际关系、抑郁、焦虑因子为阳性，有待进一步验证。焦虑自评量表

6、（SAS）：63分，属于中度焦虑抑郁自评量表（SDS）：61分，属于轻度抑郁4.评估与诊断4.1资料分析，评估及诊断结果对该求助者已收集的资料和了解到的情况和主诉、个人陈述基本一致，他人反映与测验结果也与其印证，可以证明这些资料的可靠性，并据此作出初步诊断该求助者为：严重心理问题。4.2诊断依据（1）根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则：该求助者主客观世界统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定，有自知力，主动寻求帮助，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常、无幻觉、妄想等精神病性症状。（2）从严重程度看，反应比较强烈，对社会功能造成一定的影响。（3）从刺激源看：有明显的现实存在的

7、改造问题引发的内心紧张和不安，这种现实存在和情绪产生的思维过程合乎逻辑，其反应强度可以理解。（4）从病程上看：焦虑情绪持续两个多月，自己感到痛苦，不想继续下去。（5）从自知力看：自己感到痛苦，希望得到帮助解决问题，有求治愿望。（6）心理测验的结果与相关资料等支持本诊断。4.3鉴别诊断（1）根据既往病史和体检，该求助者身体健康，其心理问题无器质性病变基础。（2）与精神病相鉴别根据郭念锋教授判断心理正常与异常三原则，该求助者主客观世界统一，心理活动内在协调一致，人格相对稳定；说明求助者的认知、情绪、意志三方