一例焦虑情绪咨询案例

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1、一例焦虑情绪咨询案例报告左小妮石文典摘要：求助者李某是一名男大学生，由于得知上初中的弟弟提出退学而导致其出现一般心理问题，情绪非常焦虑，为弟弟及自己未来的发展深感担忧，睡眠也受影响，咨询师根据求助者的情况采用了理性情绪疗法和放松训练法，经过5次咨询，求助者认识到自己存在一些不合理信念，其情绪基本好转，睡眠问题基本解决，咨询效果明显。关键词：一般心理问题焦虑情绪理性情绪疗法放松训练1.一般资料1.1人口学资料李某，男，24岁，汉族，大学三年级学生。1.2个人成长史求助者出生在宁夏固原某乡村，家庭比较贫困，兄弟三人，排行老二，母亲已60岁，在家务农，三年前父亲去世，家中只有他一人上了大学

2、，哥哥已婚，弟弟正在上初三，目前家庭经济支柱主要来源于哥哥，学习成绩一直不错，是老师和家人眼中的好学生，求助者是家乡仅有的三个大学生之一，这让家人都深感荣耀，家人对其寄予了很大的希望。上大学后成绩中等，与同学关系一般，朋友不多，没有特别的兴趣、爱好，无聊时喜欢上网打游戏、和同学喝酒。1.3精神状态唉声叹气，神情悲观，无精打采，焦虑、烦躁、对未来信心不足。1.4身体状态无重大躯体疾病史，家族无精神病史。1.5社会功能有时失眠，精神状态欠佳，学习效果受影响。1.6心理测试结果（1）SCL-90：躯体化因子2.4，焦虑因2.6，其余因子均小于2（2）EPQ：E40；N65；P55；L35（

3、人格倾内向，偏抑郁质）（3）SAS：标准分62（中度焦虑）（4）SDS：标准分48（正常）2.主诉与个人陈述2.1主诉一个月来心情非常不好，压力很大，担心弟弟和自己找不到好工作，想到未来的发展，感觉前途很渺茫，有时失眠。2.2个人陈述三年前父亲突发心梗去世了，家里的主要经济来源就落在了哥哥身上，弟弟成绩一般，李某非常希望弟弟能好好学习，将来也能考上大学，但一个月前母亲打电话说弟弟想退学，李某非常生气，几次劝说都无效，其弟最终选择了退学。李某弟弟曾告诉他自己退学的原因是不希望去外面打工，为家里增添一些收入，并希望李某好好上学，将来找个好工作，报答母亲和哥哥。弟弟退学后，李某心情一直不好

4、，他觉得弟弟是因为自己凑不起学费的事才提出了退学，是自己剥夺了弟弟的上学机会，对弟弟深感愧疚，想到家人都为自己付出了这么多，现在的就业形势也不是很好，自己不知什么时候才能报答家人，让家人过上好日子，想着想着，有时晚上睡不好觉，白天状态不好，影响了学习效果，非常痛苦，李某不知该怎么办？所以前来学校心理中心求助。3.咨询师观察到的情况咨询师观察到求助者衣着整洁，说话谈吐正常，但整个人的精神状态倦怠、痛苦、烦躁、无奈。此外，咨询师还注意到，求助者在叙述弟弟不上学这一事件时，情绪反应强烈，眼睛里有泪水。4.评估与诊断4.1症状学的评估根据对收集的资料进行分析，参照正常与异常的三原则[1]、马

5、斯洛与米特曼提出的11条心理健康标准[2]，综合其相关因素，李某本人对症状自知，有主动求助行为，智力正常，个性偏内向、孤僻、敏感，整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念；心情压抑，情绪焦虑；睡眠不良；社会功能稍有影响，病程不到两个月，诊断为一般心理问题。4.2鉴别诊断4.2.1与精神病相鉴别根据正常与异常的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等[3]。该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。4.2.2与神经症相鉴别神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回

6、避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年[4]。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化，因此可以排除神经症。4.2.3与严重心理问题相鉴别严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响[5]。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。4.3病因分析4.3.1生物学因素无明显的生物学因素。4.3.2社会性因素父亲去世、弟弟退学、家庭经济比较贫困、马上面临找工作。4.3.3心理因素存在不良认知（弟弟退学和自己有关），个性特征偏内向、孤僻、缺少人

7、际沟通。5.咨询目标的确定根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：5.1具体目标与近期目标改善该求助者焦虑情绪和睡眠状况；改变该求助者认为“弟弟退学和自己有关”的看法；使其坦然面对弟弟退学的事情和未来的就业形势，提高心理承受力。5.2长期目标与最终目标完善求助者的个性，促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。6.咨询方案的制定理性情绪疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和