医学急救三基(气管插管,心肺复苏,电除颤)问答大全

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1、三基考核问答题一、心肺复苏：1、2010版的生存链包括哪些内容？答：新指南将“生命链”包括5个环节：1）迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统。（2分）2）早期CPR，强调胸部按压。（2分）3）快速除颤。（2分）4）有效的高级心血管生命支持。（2分）5）全面的心脏骤停复苏后期救治。（2分）2、心肺复苏的黄金时刻是多少？为什么？答：在死亡边缘的患者，BLS的初期4~10分钟是病人能否存活的最关键的“黄金时刻”（6分），决定着抢救程序是否继续进行（4分）。3、什么是潮气量？成人、小儿正常值是多少？答：潮气量（Tidalvolume,VT）通常是指在静息状态下每次吸入或呼出

2、的气量（6分）。正常情况下：成人：8-10ml/kg（2分）,小儿：10-15ml/kg（2分）。4、进行心肺复苏时，为什么要主张低潮气量？答：进行CPR人工呼吸时主张低潮气量是因为：1）低于正常潮气量（400~600ml）及低于正常呼吸频率可以使V/Q比值保持正常（4分）。2）潮气量过大，导致胸腔压力升高，回心血量下降，心排量减少，存活率下降（3分）。3）潮气量过大，胃扩张，导致返流和误吸，横隔抬高，肺活动受限，肺顺应性下降（3分）。6、心肺复苏的适应症有哪些？答：各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱）（6分）；呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）

3、（4分）。7、复苏胸外按压有效的标志有哪些（至少5项）?答：1）大动脉处可扪及搏动（2分）2）紫绀消失，皮肤转为红润（2分）3）可测得血压（2分）4）散大的瞳孔开始缩小（2分）5）甚至出现自主呼吸（2分）6）呼气末二氧化碳监测（>=20mmHg）（也算正确，可替代上述任何一项）8、心肺复苏的禁忌症有哪些？答：胸壁开放性损伤（2分）；肋骨骨折（2分）；胸廓畸形或心脏压塞（2分）；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者（2分）；可不必进行复苏术（如晚期癌症等）（2分）。9、简易呼吸器（皮囊）使用时可能出现那些并发症（回答至少4个）？如何预防？答：呼吸皮囊使用的并

4、发症:胃扩张（2分），气压伤（2分），唇周损伤（2分），窒息（2分）等。正确操作，潮气量避免过大（2分）。10、心肺复苏的并发症有哪些（回答至少4个）？如何在操作中预防？答：CPR的并发症：肋骨骨折（2分），胸骨骨折（2分），血气胸（2分），心肌损伤（2分），肺挫伤（2分），肝脏损伤，胸肋骨分离等；畅通气道，按压部位及深度正确。（2分）11、简述肾上腺素的药理作用，在心肺复苏中经典的使用方法及副反应有哪些？答：肾上腺素的药理作用：主要通过兴奋α受体，收缩外周血管，提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注，同时收缩颈外动脉，增加脑血流量，有利于心脑的复苏，因此肾上腺素是治疗心脏

5、骤停的首选药物。（3分）副反应：但是其β-肾上腺素能样作用是否有利于复苏尚有争议，因为该作用能增加心肌作功和减少心内膜下的血供。适应症：心室静止，无脉性电活动（电一机械分离），室颤（细颤），无脉性室速（2分）用法：肾上腺素1mg静注，每3~5分钟一次。（2分）12、胸外按压时为什么要尽量减少中断，而且中断时间不超过10秒？答：《2005年心肺复苏指南》强调有效的心脏按压的重要性，为使按压有效，按压应有力而快速，成人复苏按压为100次/分，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开的时间与按下基本相同。按压中尽量减少中断，如中断应尽量少于10s。为了达到高质量心肺复苏，故避免按

6、压的中断。13、新指南为什么主张按压—通气比值设置在30:2？答：1.尽可能统一针对不同年龄患者的按压、通气比值以便记忆和掌握。（3分）2.有效的CPR必须维持一定的冠脉和挠血流，因频繁通气导致胸外按压的中断可引起冠脉灌下降，降低复苏成功率。（3分）3.急救人员实施CPR时存在通气过度现象，对复苏不利，并因此引起胸外按压中断，导致按压次数不足。（2分）4.数学和动物模型表明高于15:2的按压、通气比例可能产生更合适的通气、血流比值。（2分）14、心肺复苏胸外按压还有那些注意事项？答：1）按压必须要与人工呼吸同步进行（2分）；2）按压不宜过重、过猛，以免造成肋骨骨折，

7、也不宜过轻，会导致效果不好（2分）；3）按压放松时手掌不要离开原部位（2分）；4）因抢救需要（如心内注射、做心电图），停止按压不要超过15秒（2分）；5）婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率每分钟100次（2分）。二、气管插管：（一）气管插管的适应证有哪些？答：1、在全身麻醉手术时（1分）：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术（1分）；如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人（1分）；全麻药物对呼吸有明显抑制或应用肌松药者（1分）2、在危重病人的抢救中（1分）：呼吸衰竭需要进行机械通气者（1分），