12、常见poct检测项目及临床意义

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1、常见POCT检测项目及临床意义人绒毛膜促性腺激素（Humanchorionicgonagotropin、HCG）HCG是由胎盘滋养层细胞所分泌的一类糖蛋白激素，hCG有α、β两个亚基，α亚基的分子量为约为13000（92个氨基酸），α亚基的生物特性与卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）及TSH的α亚基相同。β亚基的分子量为15000（145个氨基酸），为特异性链，可被单克隆抗体检测，是一个较好的标志物（β-hCG）。β-hCG在乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌时升高；子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤疾病时，β-hCG也会升高。在妊娠的前几周内，hCG对维持黄体的

2、功能很重要，在怀孕后hCG持续稳定升高，至第10周达到峰值，然后在怀孕的进程中缓慢回落，分娩后几周即降至正常人水平。某些生殖细胞肿瘤也会产生hCG，胚胎滋养层疾病时hCG也会升高。【临床意义】用于确定和监测怀孕，HCG在受孕后9-13天即有明显升高，妊娠8-10周时达高峰，然后下降，维持较高水平，直至足月娩，如果怀孕的最初3-6周，HCG不能持续以每两天66%的速度递增，应考虑异位妊娠或先兆流产的可能性或用于胚胎滋养层疾病及精原细胞癌。帮助诊断滋养层疾病和生殖细胞癌，可阶段性检测用于监测以上疾病的治疗效果及肿瘤复发。在绒毛膜上皮癌以及生殖系统的恶性肿瘤等中

3、，HCG可见升高，经治疗后降低，因此，HCG也可作为疾病预后的监测指标。在胰腺癌、胃癌、小肠癌、结肠癌、肝癌、乳腺癌也有不同程度的阳性率。当子宫内膜异位症、卵巢囊肿等非肿瘤状态时，HCG含量也会升高。帮助诊断宫外孕，帮助诊断和监测习惯性流产孕妇、监测流产后的孕妇看是否有残留；在怀孕早期，血中hCG每2-3天浓度会升高一倍，宫外孕时则升高较慢。妊娠失败时hCG浓度加倍时间会延长，并很快呈现迅速降低趋势。若流产后hCG不能降至极低水平，可能表明有hCG生成性性组织残留需要清除。还可用于性早熟诊断，绝经期判断，不孕症的诊断。1.若所测结果与临床观察不符，应该用其

4、他方法核实，如尿hCG定性实验，尿中无hCG，则表明血清检测结果为假阳性。另外一种鉴别办法是将标本作系列稀释测定，含有干扰物质的样本测定结果会呈现与稀释度不成比例的变化。2.偶尔以下因素可引起hCG检测结果升高：①异嗜性抗体。②非特异性蛋白结合。③hCG样物质。④滋养细胞瘤或非滋养细胞瘤（trophoblasticofnontrophoblasticneoplasms）。3.一次检测hCG含量低并不能完全排除妊娠，由于正常妊娠时hCG浓度每48h会增加一倍，应该48h后再次取样检测观察变化。4.绝经后的妇女hCG浓度会稍微升高。便潜血（FOB）【参考值】正

5、常阴性大便潜血是指在消化道出血量很少时，肉眼不能见到粪便中带血并且粪便中有少量红细胞被破坏。检验地带网粪便潜血试验是用来检查粪便中隐藏的红细胞或血红蛋白的一项实验。这对检查消化道出血是一项非常有用的诊断指标。　1．消化道癌症早期，有20％的患者可出现潜血试验阳性，晚期病人的潜血阳性率可达到90％以上，并且可呈持续性阳性，因此粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。　2．消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性，或呈现间断性阳性。　3．可导致粪便中出现较多红细胞的疾病，如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。肌钙蛋白-I（Cardia

6、cTroponinI，cTn-I）肌钙蛋白-I和肌钙蛋白-C及肌钙蛋白-T一起，在调节肌肉收缩中发挥重要作用。心肌型肌钙蛋白（cTnI）与骨骼肌型肌钙蛋白异构体氨基酸差异为40%，在其N-末端含有额外的31个氨基酸残基，分子量为24000道尔顿。cTnI在急性心肌梗塞（AMI）或缺血性损害发生后数小时内即释放入血，在胸痛出现后4-6小时内血清中cTnI即升高，在大约12小时达峰值。在AMI发生后3-10天内cTnI一直保持在升高状态，覆盖并跨越了CK-MB及乳酸脱氢酶（lactatedehydrogenase，LDH）的诊断窗口期，并较CK-MB有更好的心

7、肌特异性，有利于与骨骼肌损害如外科手术、外伤、训练过度或肌肉组织病相区别。有研究表明，cTnI可作为非稳定性心绞痛病人心脏病发作的预测因子，便于及时发现危险并及时采用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（glycoproteinⅡb/Ⅲa-receptorantogonist）治疗。所以cTnI在鉴别有急性冠状动脉症状病人时发挥重要作用，这种病人发生心脏病的危险性很大。检测目的：确定是否有心脏病发作，帮助诊断急性心肌梗塞（acutemyocardialinfarction，AMI）。胸痛怀疑有心脏病发作时在12～16小时内测定2-3次。心脏病发作时，肌钙蛋白释放入血

8、，血中肌钙蛋白浓度升高的时间要比其他标志物如CK、CK-MB、肌红