基于研究与案例教学的《医学综合评价》教改实践.doc

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1、基于研究与案例教学的《医学综合评价》教改实践作者：何穗智刘素芳欧顺云邓卓燊曾百乐陈少贤【摘要】目的：探讨适合卫生事业管理本科的医学综合评价教学模式。方法：任务驱动和案例教学。结果：2005级卫生事业管理全体学生熟练掌握了综合评价的基本方法，每位同学独立完成了1篇合格的医学综合评价论文。结论：任务驱动和案例教学在医学综合评价教学中具有明显的优势。【关键词】任务驱动;案例教学;医学综合评价卫生事业管理是我校2004年新开设的社会急需本科专业，医学综合评价是卫生管理本科必须掌握的核心课程内容。现有教材缺

2、少实用案例及上机实习内容，学生学完后觉得较抽象，难以与实际运用相结合。综合评价方法有许多，一些新兴的学科方法如模糊数学、灰色系统理论、数据包络分析(DEA)等被引入到现代综合评价的研究中来，这为开展研究型教学改革提供了很好的机遇。　　1对象　　选择中山大学2005级卫生事业管理本科生共30人，于2008年2月～5月进行医学综合评价教学改革实践。　　2方法　　2.1任务驱动　　2.1.1明确任务任务驱动是实施探究式教学模式的一种教学方法[1]，因此在教学进度表和首次上课均明确要求每位同学最终能独立完

3、成综合评价论文;在教学中尽可能将所要学习的新知识隐含在一个或几个任务之中，引导学生通过完成任务的过程自主学习、研究性学习。　　2.1.2自选任务学生根据自己的兴趣自选任务、自选课题，自主建立综合评价的数学模型，独立完成综合评价论文，以达到开创研究型教学，培养创新学习的目的。让学生自己去发掘感兴趣的方向，去研究感兴趣的问题，也许他们能探索到鲜为人知的东西[2]。　　2.2案例教学　　2.2.1案例精选3充分利用网上资源，查找模糊综合评价、灰色关联分析、数据包络分析等发展的动态和应用。入选案例具有明确

4、的目标性、启发性、针对性、研究性和实践性。既要有实际情况的描述，又要包含一定的问题。其中精选医学综合评价案例有：《运用模糊数学进行医疗质量综合评价》、《胃癌患者心理因素的灰色综合评判》、《高血压综合防治效果评价数据包络分析法》、《基于DEA模型的艾滋病疗法有效性分析》等。　　2.2.2案例讨论开展课堂讨论，营造良好的案例学习氛围，让不同经验得到交流，实现师生互动。在讨论过程中明确了构成综合评价问题的要素，其中确立指标体系、确定各指标权重、建立数学模型这三个环节是综合评价的关键环节，并对几种综合评价

5、方法的优缺点进行评析。　　2.2.3案例分析(总结提高)学生撰写的论文初稿存在不少问题，可看成是不完善的案例：比如格式不符合要求、内容存在严重漏洞、论文前后提法不一致、参考文献的缺失或不规范等。有学生将某地区每年的医院总数(由于部分医院合并而减少)作为评价指标;有的叙述过于烦琐，其中1篇仅用灰色关联分析的论文字符数多达10848。对上述案例分析时同学们特别投入，教学效果很好。　　3结果　　2005级卫生事业管理全体学生熟练掌握了综合评价的基本方法，全班30人，均为首次撰写论文。其中模糊综合评价法3

6、篇、灰色关联分析法24篇、秩和比法1篇、层次分析法1篇、灰色关联与TOPSIS法1篇，合计30篇。　　30篇论文没有出现雷同现象。研究对象为医疗质量、消毒质量、青年学生危险行为、大学校园环境质量、血吸虫防治、阑尾炎平均住院费用结构、知名品牌灭菌纯牛奶的质量、孕产妇保健、妇幼卫生保健、水质、水源、空气质量、环境噪声污染、计划免疫、卫生事业发展状况、卫生管理队伍的质量、食品卫生监督工作质量、门诊服务卫生系统反应性、我国保险市场区域的差异、居民吸烟情况、急诊患者满意度等。　　学生撰写论文的数据来源：取自

7、卫生部《2007中国卫生统计年鉴》6篇、国家统计局2006年统计年鉴1篇、《“十五”期间广东省卫生事业发展情况》统计资料2篇、广州市环保局1篇、其它网上资料6篇，自测数据2篇，来自于已发表的论文12篇，其中引用已发表论文的新评价结果与原论文基本一致。　　4讨论　　4.1医学综合评价实施案例教学的必要性　　案例教学法是一种开放型的教学方式,能够极大限度地调动学生的潜能,让学生学会自主学习、研究性学习、探索性学习,从而提高学生分析问题和解决实际问题的能力[3]。综合评价是对一个复杂系统的多个指标进行总

8、评价的方法，在课堂教学中将综合评价案例贯穿于教学过程始终,采用教师引导和学生积极参与的教学方法。在教学中,通过同一案例不同综合评价方法的对比,从而加深学生对课堂教学内容的理解和记忆,不仅有利于培养学生用发散式思维去思考问题,而且在课堂上促进了学生由学到用的结合。同时也培养学生的主动参与、研究性学习的精神。因此,在医学综合评价教学中实施案例教学十分必要。3　　4.2实施任务驱动和案例教学的优越性　　以模糊综合评价、灰色关联分析、数据包络分析教学改革为切入点，倡导以学生为主体的教育思想