要椎间盘突出症手术治疗前后的

《要椎间盘突出症手术治疗前后的》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、腰椎间盘突出症手术前后护理主讲：李慧解剖解剖解剖椎体间的连结由上下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成椎间盘突出症的定义由于椎间盘变性,纤维盘破坏,髓核突出刺激或压迫神经根,马尾神经所表现的一种综合征,是腰腿疼最常见的原因之一病因1脊柱畸形和脊柱生理弯曲的改变2生理因素:年龄身高性别3职业因素4外伤因素：急性损伤运动腰穿5疾病因素：糖尿病6妊娠分型膨隆型突出型脱垂游离型Schomorl结节及经骨突出型临床表现（一）症状1腰背疼慢性持续性疼痛腰疼得反复发作急性腰疼2坐骨神经痛3下腹或大腿前侧疼4间歇性跛行5麻木6肌肉瘫痪7马尾综合征8患肢发凉马尾综合征马尾神经

2、损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。神经损害呈进行性，感觉障碍表现为双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿；临床表现（一）症状1腰背疼慢性持续性疼痛腰疼得反复发作急性腰疼2坐骨神经痛3下腹或大腿前侧疼4间歇性跛行5麻木6肌肉瘫痪7马尾综合征8患肢发凉临床表现(二)体征1腰椎侧突2压痛点：棘突间有痛，棘旁1cm压有坐骨神经放射痛3腰椎活动受限4下肢肌肉萎缩5肌力改变6感觉减退7反射减退8直腿抬高阳性9辅助检查临床表现临床

3、表现腰椎间盘突出症治疗预防治疗治疗腰椎间盘突出症治疗非手术治疗目的：使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿加速消退主要适应征：年轻、初次发作或病程较短者休息后症状可自行缓解者影象学检查无椎管狭窄者腰椎间盘突出症治疗非手术治疗绝对卧床休息持续牵引（图）理疗和推拿、按摩皮质激素硬膜外注射髓核化学溶解法经皮髓核切削术腰椎间盘突出症治疗手术治疗非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化。中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。合并明显的腰椎管狭窄症者。标准手术显微手术椎间盘镜下手术指征腰椎间盘突出症治疗手术治疗1934年，美国的M

4、ixter和Barr首先报道腰椎间盘突出的手术治疗。腰椎间盘突出症治疗手术治疗腰椎间盘突出症治疗手术治疗椎间盘镜手术腰椎间盘突出症治疗手术治疗椎间盘镜手术腰椎间盘突出症治疗预防预防预防腰椎间盘突出症预防腰围的佩带腰腹肌的锻炼注意用腰的姿势护理（一）术前护理1休息2功能锻炼的指导3疼痛的处理4作好术前检查治疗内科病术前准备术前准备常规检查包括血、尿、便常规，出凝血时间，肝、肾功能，乙肝二对半，血糖及心电图等。保证充分睡眠时间。向患者及家属介绍手术相关情况，签字同意后方可操作。术前准备了解患者及家属思想状况并对患者进行评估。手术患者术前夜焦虑和恐惧最高。应加强对

5、患者的心理护理，经常与患者沟通，耐心倾听患者诉说，同时为患者创造安静整洁、安全舒适的环境，讲明手术方法，术前、术后注意事项，术后卧位期间可能发生尿潴留及解除方法。让他们清楚地了解疾病的诊治过程，以消除紧张、焦虑情绪，树立战胜疾病的信心，在最佳生理、心理状态下接受治疗术前护理向患者讲解术前练习床上卧位、卧位排尿的目的、意义和方法指导练习床上卧位、卧位排尿，请有经验的术后患者现身说法，使患者意识到其重要性，并请家属督促训练，以适应卧位和卧位排尿，练习床上大小便，以利术后观察效果。护理（二）术后护理1执行硬膜外或全麻后护理常规2执行骨科一般护理常规3作好伤口和引流

6、管的护理4观察手术效果5饮食护理6功能锻炼的指导饮食指导椎间盘突出症术后6小时病人无腹胀及腹痛等症状时，可进食。嘱其进食产气少，易消化饮食，勿过饱。可多食水果，蔬菜，多饮水，可指导患者食高蛋白，高维生素，粗纤维饮食。合理饮食，营养均衡。饮食指导蛋白质含量多的食品有：肉、鸡肉、牛肉、肝鱼类、贝类、干酪、鸡蛋、大豆、大豆制品。钙含量多的食品有：鱼、牛奶、干酪、酸奶、芝麻、浓绿蔬菜、海藻类。维生素b含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、浓绿蔬菜。维生素c含量多的食品：红薯、马铃薯、油菜花、花椒、青白萝卜叶、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、柠檬。维生

7、素e含量多的食品：大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。功能锻炼术后第一天，做双下肢的伸肌和屈肌的锻炼伸肌锻炼：仰卧位，伸直膝关节，足用力背屈，坚持5—10秒后再放松，两腿交替为一组。开始时每次做10—20组，每日2—3次，逐渐递增锻炼次数；屈肌训练：仰卧位，伸直膝关节，做足跖屈训练，每日2—3次，开始时每组做10—20次，以后逐渐递增锻炼次数。术后第三天，做综合下肢肌肉的功能锻炼方法：仰卧位，做伸、屈膝髋关节的活动，两腿交替反复进行，每日2—3次，开始时每次10—20次，以后逐渐递增。术后7—12天做腰背肌及腹肌的功能锻炼目的：术后腰背肌及腹肌的锻炼可使

8、其肌力增强，起到内支具作用，有利于腰椎的稳定性，巩固