张力带丝线加交叉钢针内固定治疗内踝骨折疗效分析

《张力带丝线加交叉钢针内固定治疗内踝骨折疗效分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、张力带丝线加交叉钢针内固定治疗内踝骨折疗效分析【摘要】对45例单纯内踝骨折采用张力带丝线交叉克氏针进行固定，术后观察骨折愈合情况及踝关节功能变化。本组随访40例，疗效优30例，良8例，可1例，差1例；优良率95%。【关键词】内踝骨折；丝线；踝关节；内固定我们自1995～2000年，采用张力带丝线加交叉钢针内固定治疗内踝骨折45例，效果满意，现报道如下。临床资料1一般资料本组45例中男性35例，女性10例；年龄14～60岁，平均45岁。右脚内踝骨折25例，左脚20例；开放性骨折10例。根据Laugehanson分类，所有病例均为旋前外展型（Ⅲ型）和旋前外旋型（Ⅳ型）；其中Ⅲ型

2、27例（60%），Ⅵ型18例（40%）2手术方法3硬膜外麻醉，止血带下手术。闭合性骨折取常规内踝后方切口，开放性骨折顺原伤口适当扩大切口。显露骨折端，清除关节腔积血及碎骨块，解剖复位后用布巾钳将最大骨折块临时固定，先将2根直径0.1cm的克氏针自内踝向胫骨内交叉钻入固定，再距骨折2cm处的胫骨上钻一骨孔，将4根等长的“7”号丝线引入骨孔，在骨折线表面交叉，分别绕2根克氏针扎紧，各方向被动活动踝关节，骨折端牢稳无分离，修复断裂的三角韧带，逐层闭合创口，术后制动2周，拆线后开始踝关节功能锻炼，4周后下地负重。3结果45例中40例经4～20个月随访。治疗结果按Mazur评分，优30

3、例：踝关节无肿痛，活动正常，恢复正常工作；良8例：活动久后疼痛略肿，活动基本正常，对工作无影响；可1例：活动时疼痛但步态正常；差1例：行走时明显疼痛，踝关节肿，影响工作。本组优良率为95%。讨论传统的交叉钢针及螺丝钉固定内踝骨折，骨折块仍可沿克氏针向下滑动或固定不牢固，术后仍需较长时间的外固定，不能早期进行踝关节功能锻炼；克氏针加钢丝张力带固定内踝骨折，钢丝与克氏针发生电解反应的比较多，而且钢丝的应用使局部的应力过于集中，容易产生应力遮挡作用，影响骨折愈合。我们采用张力带丝线交叉钢针固定，丝线在骨折张力侧交叉，形成一个稳定的立体三角固定结构，有效地克服了张力和旋转力，防止了骨

4、折两断端的横向及旋转移位，变不稳定骨折为稳定骨折，同时借助克氏针抵抗弯曲应力及剪力作用，对骨折形成动力性加压作用，有利于骨折的愈合。双“7”3号丝线的抗拉力为6.5kg［1］，在使用过程中未发现张力丝线崩断及骨折端分离现象，而丝线在体内保持的强度达60天以上［2］，这个时间足以保证骨折的愈合。我们采用张力带丝线交叉钢针固定，在保证骨折解剖复位的前提下，其加压作用使软骨的骨折产生透明软骨愈合，而且术后早期进行关节活动对关节软骨产生压应力作用，促进关节软骨的营养交换，有利于软骨愈合，并在活动中塑造一个更符合生理要求的软骨面。张力带丝线在骨折愈合后期，对三角韧带作用于内踝的生理应力

5、所产生的遮挡效应小，不仅有利于骨折的塑形和改造，而且减少了金属应力遮挡性骨质疏松发生［3］，比钢丝张力带固定更符合生物力学要求。【参考文献】［1］高志伟，谈瑞林．张力带丝线在髌骨骨折中的应用［J］．修复重建外科杂志，1990，4（2）：92.［2］李超．丝线环扎行内固定治疗髌骨骨折［J］．骨与关节损伤杂志，1998,3（1）：43.［3］元建洪，朱宝林，严德振,等．可吸收钉棒固定治疗股骨头、髋臼骨折［J］．骨与关节损伤杂志，2003，7（18）：438.3