医院感染诊断标准课件

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1、医院感染诊断标准广州市番禺区第二人民医院内科主治医师黎勇强二、医院感染诊断标准(试行)1、医院感染定义指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染；但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。诊断标准（1）1．无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；入院，哪个医院？对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院的统计诊断标准（2）2.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。甲型肝炎2~6周，平均4周乙型肝炎1~6月，平均3月丙型肝炎2周~6月，

2、平均40天戊型肝炎2~9周，平均6周传单儿童5~15天，成人4~7周流感1~3天疟疾7~30天伤寒2~30天，平均10天3．本次感染直接与上次住院有关。诊断标准（3）4．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。肺炎—败血症，新感染常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换感染还是定植？依据临床表现诊断标准（4）5．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。如果是分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。6．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

3、如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤7．医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况不属于医院感染1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急性发作，是否是医院感染？是慢性感染：定义不统一。多久是慢性？是否有症状？通常所说的慢性感染包括慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎慢性乙型肝炎结核？如何和潜伏性感染区别？院内感染诊断原则：1、下列情况属于医

4、院感染1）、本次感染直接与上次住院有关。出院后发病的院内感染诊断标准：泌尿道感染：发生在出院后7天内，出院后门诊无尿路操作及器械损伤的病史者。外科伤口感染：术后一个月内任何伤口感染（无植入物），有植入物的与手术有关的手术一年以内的感染属医院感染。。院内感染诊断原则上呼吸道感染：出院后24小时以内发生者。下呼吸道感染：发生在出院后72小时以内或常见的潜伏期内者。皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。胃肠道感染：发生在出院后72小时以内。脓毒血症、败血症、心内膜炎；未带人工瓣膜等植入物的病人出院后一周内发病，或进行输血的病人出院后48小时内发病，或安装人

5、工瓣膜等植入物的病人出院后一月内的发病者院内感染诊断原则2）、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。3）、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染4）、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。5）、医务人员在医院工作期间获得感染。常见医院感染诊断标准132、医院感染常见临床类型部位分类1、下呼吸道感染2、胸膜腔感染3、表浅切口感染4、深部切口感染5、器官（或腔隙）感染（包括人工瓣膜引起的心脏瓣膜炎）6、泌尿道感染7、胃肠道感染（包括感染

6、性腹泻胃肠道感染、抗生素相关性腹泻）8、病毒性肝炎9、腹（盆）腔内组织感染（包括腹水感染）10、血管相关性感染11、输血相关性感染12、血液感染（败血症、菌血症）13、皮肤软组织感染（包括褥疮感染、乳腺脓肿、乳腺炎、新生儿脐炎、婴儿脓疱病等）14、烧伤部位感染15、上呼吸道感染16、细菌性脑膜炎（包括颅内脓肿、椎管内感染）17、其它（包括骨关节感染、骨髓炎、椎间盘感染、生殖道感染、口腔感染、医院内发生的心肌炎心包炎等）医院内感染分类外源性感染环境交叉医源性外源性感染链传染源——传播途径——感染人群内源性感染（自身感染）内源性感染链贮菌库——易位途径—

7、—易感生境一、上呼吸道感染【临床诊断】发热(≥38.0℃超过2天)，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。二、下呼吸道感染注意：1、单纯痰培养不作为肺部感染的诊断标准。2、脓痰、发热、加之有实变的片子均可诊断院内感染肺炎。3、急性外伤、中风（进院前一切健康）入院48小时内发生肺炎属医院感染。4、原有肺部感染入院后胸片有明显改变或有新病变属医院感染。二、下呼吸道感染5、肺Ca阻塞性肺炎不属医院感染6、红斑狼疮性肺炎不属医院感染，红斑狼疮病愈后发生肺炎属医院感染。7、心衰肺部

8、出现湿性罗音，心衰控制，罗音消失不属医院感染。病原学诊断(见卫生部诊断标准)二、下呼吸道感染【临床诊断】符合