医院感染诊断标准课件

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1、医院感染诊断标准院感控制部2015年3月*2Whatistheinfection?感染是指病原体侵入人体并在体内（包括胃肠道）繁殖的病理现象2*3Whatisthenosocomialinfection?医院感染住院病人医院的工作人员获得发生感染入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染.医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染3*4Whatisthenosocomi

2、alinfection医院感染医院感染的对象涵盖医院这一特定范围内和在医院时这一特定时间内的所有人员（住院患者、门诊患者、探视者、陪护家属、医院各类工作人员等）广义地讲这些人员在医院内所获得的感染或疾病都应称“医院感染”狭义的对象主要为住院患者和医院工作人员新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染（如单纯疱疹、弓形体病、水痘等）不属于医院感染4*5医院感染暴发事件塞姆尔韦斯——产褥热“提灯女神”—南丁格尔深圳妇儿医院SARS安徽宿州眼球事件。。。。。。*6

3、19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆尔韦斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的病原学观点和预防”而成为医院感染研究的先驱。*7手消毒22％降到3％*8南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。*9*10*11宿州眼球事件12月21日，安徽省卫生厅做出决定，取消宿州市立医院二级甲等医院称号。12月23日上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科

4、主任医师徐庆被吊销《医师执业证书》，从此，将不得继续行医。*12众所周知，我国是乙型肝炎大国，约有1亿2千万乙肝病毒携带者，艾滋病病毒感染形势也同样令人担忧，我国辽宁省发现的第一例艾滋病病人，就是因为在非洲工作期间接受口腔治疗时感染上了艾滋病病毒。据国家权威部门调查，乙肝患者口腔内血液与唾液里的HBsAg阳性率为58.4%。医院口腔科器械乙肝病毒污染率为5%-30%，其中城镇牙科诊所器械HBsAg阳性率37%，农村诊所牙科器械HBsAg阳性率62%。参考文献：济宁市卫生局副局长刘兆民在全市医院感染控制和口腔

5、诊疗器械消毒技术师资培训班上的讲话（2007年11月20日）*131998年，**市某医院为某厂职工健康体检，之后1～2天约40位妇女出现外阴搔痒、白带增加，诊断为阴道念珠菌感染暴发。1999年，**某医院多个病区约一周内先后有10名病人、护士和医生出现全身皮肤搔痒和皮损，诊断为疥疮。*14医院感染与医疗安全医院感染与医疗安全——在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）。——根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（

6、WHO，2002）。——2005年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为5%。*15医院感染与医院质量延长病人住院时间WHO，2002外科伤口感染的病人住院日延长8.2天产科手术延长3天普通外科手术延长9.9天整形外科手术延长19.8天中国，2005肺部感染长住院日34.29天泌尿道感染延长住院日6.92天颅内感染19.11天*16医院感染与医疗质量增加医疗费用美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。英国每年造成10亿英镑损失。墨西哥每年造成损失达15亿美元。2005年全国医院感染调查显示肺部感染

7、增加治疗费用3.2万元泌尿道感染增加7436元颅内感染多花费1.7万元*17广义地说：在医院内发生的一切感染被称为医院感染。感染对象：住院病人、门诊及急诊病人、陪护和探视者、医务人员—2001年中华医院感染管理学会《医院感染诊断标准》医院感染的定义*18窄义：病人在住院过程中获得的感染。医院ABC潜伏期潜伏期*19按病源体的来源分：外源性感染交叉感染内源性感染自身感染诊断标准1、无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染（注：绝大多数非法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症等无明确潜伏期）2、有明确潜

8、伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。（主要是法定传染病）3、本次感染直接与上次住院有关。诊断标准4、在原感染基础上出现其他部位新感染（除外脓毒血症迁徙灶）或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。新感染：如原有肺炎，发生尿路感染。原有感染的进一步发展则不是新感染①迁徙性病灶：如金葡菌败血症发生肝脓肿、脾脓肿等②局部蔓延：如肺炎发生同侧脓胸培养出来的微生物≠病原体