合理情绪疗法在冠状动脉介入治疗患者中的应用

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1、合理情绪疗法在冠状动脉介入治疗患者中的应用720医学理论与实践2010年第23卷第6期JMedTheor&PracVo1.23;No.6,Jun2010?护理,康复与健康教育?合理情绪疗法在冠状动脉介人治疗患者中的应用王章群湖南省张家界市人民医院内一科427000摘要目的:探讨合理情绪疗法对冠状动脉介入治疗患者身心症状的影响.方汝:将300例冠状动脉介入治疗患者随机分为实验组和对照组,实验组在常规治疗护理基础上采用合理情绪疗法进行心理干预,对照组采用常规治疗护理,两组分别于入院24~48h和入院2周用Zung焦虑自评量表(SAS),Zung抑郁自评量表(SDS)分别

2、评估患者的心理状况.结果:入院时两组患者SAS,SDS标准分比较,差异无统计学意义(P>O.05);干预后,实验组SAS,SDS标准分低于对照组,差异具有统计学意义(P<O.01).结论:合理情绪疗法能有效改善冠状动脉介入治疗患者的不合理认知和情绪,为临床心理护理提供有效的方法.关键词合理情绪疗法冠脉介入中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:i001—7585(2010)06—0720—02心血管疾病是危害人类健康的头号杀手,其中冠心病占死亡总数的5O左右,随着心脏介入医学的不断发展,冠状动脉介入治疗已成为诊治冠心病的重要手段和方法,但有报道冠脉介人患

3、者普遍存在着焦虑,抑郁等情绪障碍,可能促发或加重冠心病的症状,增加手术并发症的发生率,不利于病人健康的恢复.合理情绪疗法是由美国心理学家艾利斯提出的心理治疗理论和方法,笔者以此理论对冠状动脉介人治疗病人进行心理干预,能有效指导患者认识情绪障碍的过程,同不合理的信念作抗争,走出认识的误区,改善患者心身症状,取得了一定疗效,现报道如下.1对象与方法1.1研究对象选自2008年1月一12月来我院行冠状动脉介入治疗术的300例患者,年龄31～77岁.其中男180例,女120例;经皮冠状动脉内支架置入术186例,经皮冠状动脉内成形术114例.所有病人意识清楚,能进行语言交流,无合并心

4、力衰竭或其他疾病急性期;排除使用过抗焦虑药物的患者.用随机数字顺序分成实验组和对照组,每组150例.干预组:男92例,女58例;年龄46～77岁,平均(53.6士6.9)岁;对照组:男88例,女62例,年龄45~76岁,平均(53.2±7.1)岁,两组病人年龄,性别病情,病程经统计学处理,差异无统计学意义.1.2方法实验组在常规治疗护理的基础上同时采用合理情绪疗法进行心理干预,对照组采用常规治疗护理.1.2.1心理干预前培训.选取本科室参加心理咨询培训班课程并已获得"国家心理咨询师"证书的护士给病人进行合理情绪疗法和心理测验工作.1.2.2合理情绪疗法的基本方法.C理论是合

5、理情绪疗法的核心理论L1].其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部事件引起,而是由于个体对事件的解释造成的,该方法分四个阶段:(1)心理诊断阶段:运用ABC理论学会找出情绪困扰和行为不适表现(C),相对应的诱发性事件(A)以及两者之间的不合理信念(B).(2)领悟阶段:学会区分合理与不合理信念的5条标准并达到三种领悟.(3)修通阶段:学会运用多种技术,如采用与不合理信念进行辩论,合理情绪想象技术,家庭作业放松训练等技术方法彻底改变不合理观念,代之以合理信念.(4)再教育阶段:重建心理与行为模式.1.2.3具体案例的应用.在本次研究中发现有位支架置入术病人,在手术前整天唉声

6、叹气,忧心忡忡.在与病人建立互相信任的关系后,护士对其进行心理疏导.护士询问他怎么了,病人回答说:"我怎么这么倒霉这种病让我碰上了,这种病真是烦死人,我心情不好,我活着没多大意思."护士说:"人吃五谷杂粮,呼吸大地空气,生病是一件经常发生的事,如果你认为这个事是糟糕至极的话,我可以举出比这还要糟糕十倍百倍的事,你若遇到,又会怎样?冠心病已经发生了,我们有很多理由不希望它发生,但我们没有理由说它不该发生","其实引起你悲观失望的不是生病的这件事情,而是你对生病的不合理看法,认为自己是世界上最不幸运的人,感觉自己糟糕至极.只要你安心养病,我们有信心使你能很快的好起来."病人说:

7、"谢谢你,听你这么一说,我心理舒服多了."还有一位冠状动脉内成形术后的女患者经常偷偷的一个人流泪,护士观察到这个情况后,询问病人的原因,病人说:"我住院花的钱都是儿女凑的,他们都在外面打工,挣的都是血汗钱,是我连累了他们,我是儿女的累赘啊!".护士说:"阿姨,你父母也生过病吗?"病人:"生过."护士:"那你父母生病需要你们支持的时候,你也认为他们是累赘l罗?"病人:"(沉默……)好像不是这样的,噢,我有些明白了,你的意思是我可以接受儿女的孝心."护士:"是的,从另外一个角度来看,孝顺自己的父母也是一种幸福,能够看到