经桡动脉冠状动脉介入治疗在低体重患者中的应用

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1、经桡动脉冠状动脉介入治疗在低体重患者中的应用【摘要】目的探讨在低体重患者中经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性。方法住院行PCI的患者301例，分为低体重组(体重<60kg)126例和非低体重组(体重≥60kg)175例，记录两组手术情况和随访6个月主要不良心脏事件。结果与非低体重组相比，低体重组血管穿刺一次成功率较低(P<0.005)，穿刺时间较长(P<0.05)。两组血管穿刺总成功率、手术成功率、手术时间、X线曝光时间、造影剂用量、血管相关并发症发生率和随访6个月时主要不良心脏事件发生率相似，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在低体

2、重患者中经桡动脉行PCI有效可行，安全性高。【关键词】桡动脉;冠状动脉;介入治疗;低体重　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsafetyoftransradialapproachforpercutaneouscoronaryintervention(PCI)inpatientswithlightweight.Methods301patientsundergoingPCIviaradialapproachinthehospitalweredividedintotwogroups,with126caseswithlightweig

3、ht(<60kg)ingroupAand175caseswithnormalweight(≥60kg)ingroupB.Thedataofoperationandmajoradversecardiacevents(MACE)wasrecordedandanalyzedstatistically.Results7ComparedthatofingroupB,theachievementratioofthefirstpuncturewaslower(P<0.005)andthetimeofpuncturewaslonger(P<0.05)ingroupA.Buttheto

4、talachievementratioofthepunctureandtheoperation,thetimeofoperation,thetimeofXrayexposure,thedoseofcontrastmedium,complicationsandMACEweresimilarinthetwogroups(P>0.05).ConclusionPCIviaradialapproachiseffectiveandsafeintreatingpatientswithlightweight.　　【Keywords】Radialartery;Coronaryartery;Int

5、ervention;Lightweight　　经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性已被国内外大量的研究所证实，其中包括许多与股动脉入路的对照研究，亦有部分在老年或女性中应用的文献报道[13]。桡动脉管径细小，且与体重、身高、体表面积呈正相关关系[4]。经桡动脉行PCI在低体重人群中的应用情况未见公开报道。本研究旨在探讨在低体重人群中经桡动脉行PCI的有效性和安全性。　　1材料与方法　　1.1对象7回顾性分析2006年7月～2008年6月在我院住院经桡动脉行PCI患者共301例，按体重情况分为低体重组(体重<60kg)126例和非低体重组(体重≥60kg)17

6、5例。低体重组体重(51.3±9.2)kg，非低体重组体重(75.5±11.7)kg，两组差异有统计学意义(P<0.01);低体重组女性占23.8%，非低体重组女性占12.0%，两组差异有统计学意义(P<0.01);低体重组年龄(65.6±10.2)岁，非低体重组年龄(56.3±11.8)岁，两组差异有统计学意义(P<0.05);低体重组吸烟者占35.7%，非低体重组吸烟者占54.9%，两组差异有统计学意义(P<0.01)。两组患高血压、糖尿病、血脂异常、陈旧性心肌梗死、急性冠脉综合征等疾病相似，差异无统计学意义。　　1.2桡动脉检查所有患者术前均由术者检查桡动

7、脉行Allen试验：术者用双手拇指同时压迫患者的桡动脉和尺动脉，让患者反复用力握拳、放松5～7次，令手掌变白，然后放开尺动脉，继续压迫桡动脉观察，如手掌颜色10s内变红或恢复正常，判断为Allen试验阳性，是桡动脉穿刺的适应证。　　1.3方法患者仰卧，上肢外伸、外展与身体成30～45°置于臂托上，手掌向上、背屈，腕部用纱布圈垫起以便于穿刺。常规消毒整个手掌及前臂至肘关节以上10cm，同时消毒两侧腹股沟以备用。选择日本Terumo公司6F桡动脉穿