平胃散加味治疗迁延不愈泄泻60例临床观察

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1、平胃散加味治疗迁延不愈泄泻60例临床观察【关键词】泄泻泄泻是临床常见病，多因感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足及久病脏腑虚弱等引起。可见于多种疾病，凡属消化器官发生功能或器质性病变导致的腹泻，如急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征或其他脏器病变影响消化吸收功能的均为其范畴。近年来笔者用平胃散加味治疗迁延不愈泄泻者收到良好的治疗效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料60例患者均系本院门诊和住院患者，其中男37例，女23例；年龄小于30岁5例，30～40岁12例，41～50岁20例，51～60岁17例，60岁以上6例；病程最短3天，最长的3个

2、月。1.2治疗方法“湿”3是迁延不愈泄泻主要病理因素，临床治疗应注意以下两个方面:（1）运脾化湿：脾为湿困，则清浊不分，气化遏阻，此时应运脾胜湿为务，运脾者，燥湿之谓，即芳香化湿，燥能胜湿之意，药如苍术、厚朴、白豆蔻是也；（2）久泻不可利小便。久泻多为脾虚湿困或脏腑生克所致，虽有水湿，乃久积而成，非顷刻之病变，轻者宜芳香化之，重者宜苦湿燥之，若利小便则伤正气。平胃散是治疗脾不运化水湿致困中焦之主方，脾主运化，喜燥恶湿，若湿浊困阻脾胃，运化失司，则食少乏味，大便常自下利。1.3疗效观察1.3.1疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［1］。治愈标准：症状消

3、失，功能完全或基本恢复；好转标准：症状基本消失，功能改善。1.3.2治疗效果60例患者，经治疗后，治愈53例，好转7例，总有效率达100%。2典型病例例1，患者，男，55岁，农民。于1995年9月份来我门诊就诊，诉曾排水样便1月余，1日便数十次，曾服用泻痢停、黄连素及痢特灵、庆大霉素治疗多日无效，症见：面色萎黄，精神不振，语音低微，恶寒发热不明显，腹软，不胀，肠鸣增强，纳差，舌质淡，苔白腻，脉细缓。证属：脾胃虚弱，湿滞中焦，方用平胃散加味治疗，药用：苍术12g，厚朴12g，陈皮9g，制半夏9g，生甘草9g，炒薏米仁30g，砂仁9g，炒山药9g，草蔻9g。3剂水

4、煎服，日服1剂，分两次温服，服3剂后以上症状明显减轻。又服3剂加枳壳123g，痊愈，随访1个月余未复发。例2，患者，女29岁，工人。于1996年4月份来我门诊就诊，诉排水样便2周，1日便5～6次，曾进行输液1周，用药为每日生理盐水和庆大霉素24万u治疗无效，症见：精神萎靡不振，面色白，心率略快，105次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肠鸣音增强，纳差，舌质淡白、苔白腻，脉细数，证属：脾气不足，湿困中焦，方用平胃散加味治疗，药用：苍术12g，厚朴12g，陈皮9g，制半夏9g，炙甘草9g，炒薏米仁30g，砂仁9g，炒山药9g，炒枳壳9g。3剂水煎服，日服

5、1剂，分两次温服，服3剂后以上症状明显减轻。又服2剂痊愈。3讨论中医认为泄泻虽有多种不同因素，但未有不源于湿者，《景岳全书》泄泻章亦说：“脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降，而泻利作焉。”基于以上理论，笔者用平胃散加味治疗迁延不愈泄泻取得了良好疗效，值得在临床推广。【参考文献】1孙佳兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京：人民军医出版社，1998，407.3