平胃散加味治疗60例浅表性胃炎临床观察小结

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1、平胃散加味治疗60例浅表性胃炎临床观察小结【摘要】目的探讨平胃散加味治疗浅表性胃炎的临床经验。方法选择门诊60例浅表性胃炎患者其中男28例，女32例，年龄最小14岁1例，最大75岁1例，20-30岁12例，30-40岁20例，40-50岁16例，50岁—60岁6例,60岁-70岁6例。病程最长25年，最短3个月，口服平胃散加味1日1剂，水煎服。结果治疗天数25天，临床治愈47例，占78.3%,显效7例，占11.7%,无效6例，占10%。总有效率90%。结论平胃散具有燥湿运脾、行气和胃之功效,临床上只要辨证准确、详审病机、灵活化裁运用，对浅表

2、性胃炎病症均可收到良好效果。【关键词】平胃散；浅表性胃炎平胃散之名，最早见于北宋王衮的《博济方》(1047)卷2,现今流传之平胃散方，载于北宋周应所著《简要济众方》卷5(1051)o平胃散所治脾胃不和，是由痰湿留滞，困遏脾胃，或感受山岚瘴气，或水土不服所致。脾胃被困，则升运和降失常，诸症遂起。方中苍术苦辛温燥，最善燥湿健脾，故重用为君。厚朴苦温芳香，行气散满，助苍术除湿运脾，是为臣。陈皮理气化滞，合厚朴以复脾胃之升降；炙草、姜、枣调补脾胃，和中气以助运化，都是佐使。诸药相配，共奏燥湿运脾，行气和胃之功。用治消化不良、慢性胃炎、溃疡病及胃肠神

3、经官能症等，均有一定疗效。唯方中诸药多苦辛温燥，易耗阴血，故孕妇不宜。本方是燥湿祛痰，行气健脾剂。苍术燥湿健脾为君药，厚朴除湿散满为臣药，陈皮理气化痰为佐药，甘草、姜、枣调和脾胃为使药。大凡脾病变，只要属于所谓脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是"治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是从它扩展演变而来。笔者应用平胃散加味治疗浅表性胃炎患者60例，取得了较为满意的疗效，现报告如下：1临床资料本组60例患者皆为门诊病人，其中男28例，女32例,年龄最小14岁1例，最大75岁1例，20-30岁12例，

4、30-40岁20例，40-50岁16例，50岁-60岁6例，60岁-70岁6例。病程最长25年，最短3个月,均符合《实用中西医结合诊断治疗学》中慢性浅表性胃炎的中西医诊断标准，经纤维胃镜检查确诊。其主要表现为胃猊痞满，胀痛不舒或疼痛不已，暧气不畅，或恶心欲呕，大便不爽，或下利或大便澹泄，食欲不振，体困神倦，舌红苔白厚或黄腻，脉略数。2治疗方法基本方药：苍术15g,厚朴10g,陈皮10g,甘草6g,口苦苔黄黄苓8-12g,黄连4-8g,食冷后腹胀加重，大便稀者加姜10g,肉桂、吴茱萸6g,呕吐加半夏、生姜各6-10g,反酸者加乌贼骨15g,两

5、胁肋柴胡、香附、白芍各12g,久痛加元胡、蒲黄、五灵脂各10go1H3次，水煎服，每日一剂。治疗期忌抽烟喝酒，禁食辛辣之类，避免寒冷刺激。3疗效观察临床治愈：主要症状消失，饮食正常，1年内未复发。显效：主要症状明显减轻，饮食基本正常，1年内仍有复发,但症状较前明显减轻。无效：自觉症状无明显减轻或症状加重。纤维胃镜复查治愈：粘膜炎症基本消失；显效：粘膜炎症范围缩小一半以上，炎症有所减轻；无效：粘膜炎症范围无改变或扩大。治疗效果及疗效分析：本组平均治疗天数25天，临床治愈47例，占78.3%,显效7例，占11.7%,无效6例，占10%。总有效率

6、90%。4典型病例张某，男，36岁，工人，于2010年5月28日就诊，主诉2年前饮酒后上腹部胀满疼痛，呕吐，后每次食用油腻生冷即发，伴呃逆、纳少，便澹，乏力。多方求治效果不佳，我院胃镜确诊为浅表性胃炎，证见慢性病容，神差，舌淡苔白腻，脉沉细，证属寒湿胃痛，本方加良姜、香附、佩兰、蕾香各12g,半夏、肉桂、吴茱萸各6g,加减服用30余剂后临床症状消失，胃镜复查黏膜炎症消失，随访1年，未复发。5小结平胃散已广泛运用于临床，且治疗范围日益扩大。该方配伍特点是燥湿与行气之品并用，以燥湿为主；诸药皆入脾经，因而本方重在治脾湿，兼和胃气。故而具有燥湿运

7、脾、行气和胃之功效，临床上只要辨证准确、详审病机、灵活化裁运用，对浅表性胃炎病症均可收到良好效果，可推广使用。值得注意的是因为本方辛苦温燥，易伤正耗阴，故阴虚气滞、脾胃虚弱者以及孕妇不宜使用。