干湿两种外用药处理压疮创面效果比较

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1、干湿两种外用药处理压疮创面效果比较【摘要】为寻求一种对压疮创面处理更为有效的方法，将住院的患者45例56处压疮创面进行随机分为干性组和湿性组，干性组（28处）采用碘伏与云南白药联合用药；湿性组（28处），采用碘伏与湿润烧伤膏联合用药，观察两组治疗效果。结果,湿润组平均痊愈时间为20d，干性组平均为14d。云南白药治疗压疮创面疗效显著,而且使用方便、安全。【关键词】湿润烧伤膏；云南白药粉；碘伏；压疮创面压疮不但会加重病情、降低病人的生话质量，还会引起严重的感染而导致病人死亡［1］。发生压疮的主要原因是压力、剪切力、摩擦力、潮湿或排泄物刺激，其次是石膏绷带和夹板

2、使用不当、全身营养不良或水肿，局部组织营养不良［2］。为了使压疮创面加速愈合，我们选用不同的外用药物对压疮创面进行处理，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料5　　2006年以来我院共收治45例患有56处压疮的患者，所有患者随机分为干性组和湿性组两组，各28处创面。其中男36例，女9例，年龄60～90岁，平均67.8岁；压疮部位骶尾部36处、髂骨翼11处、踝关节4处、肩胛骨5处；压疮创面按美国压疮学会的分类法［3］分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度压疮。其中干性组Ⅱ度19处，Ⅲ度9处；压疮位于骶尾部19处、髂骨翼4处、踝关节2处、肩胛骨处3处，面积在3cm×2cm

3、～8cm×12cm。湿性组Ⅱ度22处，Ⅲ度6处；压疮位于骶尾部l7处、髂骨翼7处、踝关节2处，肩胛骨处2处,面积在2cm×2cm～8cm×10cm。两组患者的病情、年龄、性别、压疮分类差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2方法　　两组均先采用盐水棉球清洗创面，以0.5%碘伏消毒创面和周围皮肤，用无菌注射器抽吸泡内积液，要使表皮保持完整，Ⅲ度压疮创面如有溃烂组织需要剪除，用双氧水冲洗，再用生理盐水清洗创面，碘伏消毒等处理。同时2h翻身1次，全身应用抗生素。然后干性组采用将云南白药粉用碘伏调成糊状，外敷于创面上，每天早晚换药1次。而湿性组基本处理后将湿润烧伤膏

4、涂于压疮创面上，每天6～8h换药1次。7d为1个疗程，治疗2个疗程后对两组压疮创面的疗效进行观察与比较。　　1.3疗效评定标准［4］5　　痊愈：溃疡愈合、痂皮脱落；显效：创面干燥无分泌物、溃疡缩小、有肉芽组织生长；好转：创面渗出物减少、溃疡面无扩展；无效：创面渗出物未减少、溃疡面无变化或扩大；痊愈+显效+好转为总有效。　　2结果　　2.1两组压疮创面治疗效果比较　　见表1。表1两组治疗效果比较（略）　　2.2两组治疗痊愈时间比较　　湿润组平均痊愈时间为20d，干性组平均为14d,干性组痊愈时间明显缩短。　　3讨论碘伏又称聚维酮碘，为碘与表面活性剂的不定型络合

5、物，碘与菌体蛋白质中氨基结合使其变性，表面活性剂起载体助溶作用。碘伏能在溶液中逐渐释放出碘，可保持较长时间的杀菌作用，对细菌、病毒5、霉菌及其孢子均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性，毒性低、无过敏，其杀菌效果不受血液、脓液、肥皂和pH的影响［5］。因此，使用0．5%碘伏湿敷压疮创面，可有效预防和控制感染，促进肉芽组织生长，达到清创、祛腐和生肌的目的。湿润烧伤膏主要成分为黄芩、黄连、黄柏，具有清热解毒、止痛、生肌之功效，因此，能保持湿润和自溶作用，保护肉芽颗粒，减少创面愈合过程中的继发损伤，促进创面修复［6］。云南白药主要成分为三七，现代药理学认为三七含有

6、多种生物碱，具有显著的活血散瘀、消炎去肿、排脓驱毒等作用［7］。云南白药为粉剂，可以阻止或吸收创面大量渗液，减少换药次数，与湿性组相比对创面愈合有很大的促进作用。云南白药与碘伏联合应用，有较强的收敛、消炎、促进创面愈合的作用，加之取材方便，价格低廉，无任何不良反应，便于护理。而湿润烧伤膏价格高于云南白药，散发一种特有的气味，有时使人不宜接受，且易沾染被服而影响创面药量。目前治疗压疮的方法多种多样，我们采用云南白药外敷压疮创面，尤其是深度压疮创面，患者床单位整洁，病房空气无湿润烧伤膏气味，对其他患者没有影响。本组资料显示干性组治疗压疮创面的疗效优于湿性组，并且

7、干性组能缩短创面愈合时间，减轻病人的痛苦，同时有助于缩短患者住院时间，减轻病人及家属经济负担，也减少护理人员工作负担。5【参考文献】　　［1］何金爱，林清然.实施预防压疮“四化”管理的成效［J］.护士进修杂志，2004,19（7）：613-614.　　［2］殷磊，于艳秋．护理学基础［M］．北京：人民卫生出版社，2005：221.　　［3］方蘅英，林晓岚．两种压疮危险评估表预测效果的比较研究［J］.护理研究，2007，21（11）：2580-2581.　　［4］沈玲珠．柴小莺．张川英．局部氧疗在压疮康复中的应用［J］．四川医学，2006，27(1)：101．　

8、　［5］王新红.杨丽霞.碘伏在压疮护理中的应用［J］