射频治疗鼻腔、咽喉疾病的方法及疗效观察

《射频治疗鼻腔、咽喉疾病的方法及疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、射频治疗鼻腔、咽喉疾病的方法及疗效观察【关键词】射频技术;耳鼻咽喉疾病;治疗　　1999年10月至2007年4月解放军第406医院耳鼻咽喉科应用五官射频治疗仪治疗鼻腔、咽喉部分疾病730例，取得满意的疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者共730例，男563例，女167例;年龄8～75岁。变应性鼻炎197例，慢性肥厚性鼻炎166例;鼻出血163例，慢性滤泡型咽炎98例，会厌囊肿58例，声带小结48例。　　1.2治疗方法鼻腔患者用1%地卡因加等量1%麻黄素混合薄棉片，充填于鼻腔顶部、

2、鼻丘、下鼻甲处，行鼻腔表面麻醉2～3次，每次3～5min，对少数疼痛敏感者酌情给予镇静剂。咽腔患者1%地卡因加喷雾黏膜表麻3次。喉部疾病患者均采用全麻。使用广州南华市医疗器械有限公司研制的SHP-II型五官科射频治疗仪，将包裹生理盐水纱布负极片置于近手术侧面皮肤，将治疗头接触病变部位。根据病情选择功率和时间，治疗时间均以手柄开关控制。　　1.2.1变应性鼻炎4将射频仪功率调至5档，用射频治疗头分别于鼻丘、中鼻甲前端、下鼻甲前中段内侧黏膜处行多点热射，使黏膜表面发白，每个点治疗时间为2～4s，治疗后给予呋

3、麻液和复方薄荷油交替滴鼻。术后3、7天分别清理鼻腔反应膜或痂皮，术后第1、3、6个月各复诊1次。　　1.2.2慢性肥厚性鼻炎选择功率5档，在直视下，射频头紧贴肥厚的下鼻甲黏膜处，作用时间2～4s，于鼻甲黏膜处多点热凝，热凝处黏膜周围变白、无出血，术后口服抗生素3天，用呋麻液和复方薄荷油交替滴鼻减轻鼻部不适症状，或庆大霉素加地塞米松超声雾化鼻腔3～5天，每天2次。1个月后鼻塞症状改善不明显可重复射频治疗。　　1.2.3鼻出血对鼻中隔出血者，选择功率2档，将治疗头紧贴出血点周围1mm处热射1～3s，分2～3

4、次间断热凝，再对准出血点热射1～3s(对鼻中隔出血者不能两侧或长时间大功率热凝，以防穿孔)，术毕热凝处涂以红霉素眼膏。对鼻腔外侧壁深处血管出血，功率选6档，用鼻窦内视镜仔细检查，同时用吸引器吸净鼻腔表面渗血及凝血块，找到出血部位，用棉片压迫，待出血停止瞬间行出血部位射频热凝止血，使局部结痂，出血可停止。术后局部放入明胶海绵保护创面。治疗结束后给予复方薄荷脑油滴鼻液滴鼻1周，1个月后复查。　　1.2.4慢性滤泡型咽炎选择功率2档，将治疗头对准咽后壁滤泡逐个热凝1～24s，黏膜变白为止，治疗后用复方硼砂溶液

5、漱口，一日数次。　　1.2.5会厌囊肿，声带小结全麻后，置入支撑喉镜，将治疗头于囊肿表面边缘行不间断圆形热凝，选择射频5档，至穿透囊壁，用长钳取下整个囊肿外侧壁，边缘无出血。治疗头对准声带小结，选择射频1档，热射1～2s，使其整个变白，退出支撑喉镜。术后抗炎，雾化吸入治疗1周。　　1.3疗效评定标准根据患者治疗前后自觉症状改善及体征变化分治愈、显效、有效、无效四种。治愈:自觉症状及体征消失;显效:自觉症状明显改善，体征有明显变化;有效:自觉症状明显改善，体征有一定改变;无效:自觉症状及体征无变化。　　2

6、结果　　经过3个月~2年的观察，临床疗效见表1。表1射频治疗结果(例)　　3讨论　　射频治疗是利用射频电磁波作用于组织细胞，产生强烈的分子运动形成的特殊的内生热效应，温度一般在60℃～80℃4射频使组织蛋白凝固，血管闭塞，病变萎缩，消失或坏死脱落，内生热容积缩减效应，从而达到治疗目的[1，2]。治疗鼻出血、滤泡性咽炎，使用小功率档，患者无明显疼痛，术后反应轻，形成的伪膜1～2周可脱落。治疗变应性鼻炎、鼻甲肥大，使用大功率档，使局部组织完全发白较好，术后不需填塞，术后只需频滴呋麻液及口服抗生素即可，一次疗

7、效不佳，可在3～4周后重复治疗，但鼻甲肥厚与鼻中隔抵触黏连者则不宜使用。射频治疗还可以通过高频电波的热效应，使中鼻甲前端和鼻丘表面黏膜组织及神经末梢组织凝固，从而破坏鼻黏膜下的敏感神经和腺体，减少感觉神经分泌血管活性肽，达到减少流涕、打喷嚏和改善鼻腔通[3]。本组慢性肥厚性鼻炎总有效率为91.2%，足以证明效果良好。与常规微波热凝比较，射频探头与组织不黏连，不易损伤周围组织，术后不易出血，不需鼻腔填塞，反应轻，无辐射危害，无焦化烟雾、异味，也无其他并发症。25例会厌囊肿、声带小结均一次治愈，无复发，避免

8、了传统器械切除时术中出血，术后黏连、炎性反应及周围损伤等不良反应。【参考文献】　1肖孟省.射频技术治疗鼻出血36例临床观察.当代五官科论文选.济南:山东科学技术出版社，1995，117.　　2李家栋.射频技术在五官科中的应用.国外医学：耳鼻喉科分册，2000，24(2):101-102.　　3黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社，2001,1315-1316.4